Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Un compendio de estrategias e intervenciones de seguridad
un modelo diferente puede ser intrínsecamente más seguro, pero sencillamente
puede que no sea factible en un contexto determinado. Aunque la
aviación es fuente de inspiración y aprendizaje, su modelo sólo es aplicable
a un conjunto limitado de circunstancias de la asistencia sanitaria. El modelo
que se adopte para la seguridad en cada uno de los ámbitos sanitarios
dependerá en última instancia, en parte, de lo que es políticamente factible,
que será distinto según la disciplina, la institución y la jurisdicción.
Desarrollar un abanico más amplio
de estrategias de seguridad
La perspectiva sobre la mejora de la seguridad que se ha impuesto consiste
en mejorar la fiabilidad de los procedimientos fundamentales. Como pueden
ser los procedimientos de referencia en los quirófanos, la prevención
del tromboembolismo o los procedimientos para minimizar las infecciones
por catéteres centrales o de otro tipo. Varias intervenciones relevantes han
demostrado que con el suficiente empeño, un planteamiento detallado para
la puesta en práctica y los recursos necesarios, la fiabilidad puede mejorarse
notablemente en, como mínimo, un conjunto de procedimientos básicos.
Las estrategias de seguridad con las que contamos para hacer frente a la
realidad del día a día de la asistencia sanitaria aún son muy limitadas. A veces
se analiza el riesgo para los pacientes cuando el personal trabaja en condiciones
difíciles, aunque, por lo general, se hace en términos de la necesidad
de más personal; sin lugar a dudas, ésta puede ser una petición razonable, si
hubiera más personal disponible o si su tiempo pudiese aprovecharse mejor,
en cuyo caso podrían cumplirse los estándares fundamentales. Sin embargo,
en el campo de la asistencia sanitaria nunca seremos capaces de cumplir con
todos los estándares en todo momento y en todos los niveles asistenciales.
Por tanto, tenemos que renunciar a esta expectativa y plantearnos una pregunta
distinta: ¿cómo podemos asegurar que la atención sea segura, aunque
no sea la ideal, cuando las condiciones de trabajo son complicadas? Por
ejemplo, ¿cómo debemos gestionar un servicio de urgencias en los momentos
de mayor carga de trabajo o durante las emergencias importantes, en los
que la atención a algunos pacientes gravemente enfermos se ve inevitablemente
retrasada o comprometida? ¿Qué estrategias están al alcance de un
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