Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Estrategias de seguridad en los hospitales
te, son pocas las áreas de la asistencia sanitaria en las que el «No go» se
entiende y se respeta con claridad.
Existen guías a nivel nacional sobre los estándares de los equipamientos
de anestesia. Si se detectan fallos en el equipamiento básico, este debe
sustituirse, y si no se pueden disponer de un reemplazo adecuado no
se puede seguir con el paciente sin una razón concreta y documentada
(Hartle et al. 2012). Existen paralelismos entre la aviación y el quirófano.
Una operación es un procedimiento complejo que depende del funcionamiento
correcto de varios elementos, tanto humanos como técnicos.
Hay ciertos tipos de fallo en el equipamiento en los que se da por sentado
que un anestesista no seguirá adelante (por ejemplo, si el equipo para
monitorizar los gases de la vía aérea no funciona), una situación en la
que algunos anestesistas seguirían adelante (no hay equipo de ecografía
para un paciente que necesita un catéter venoso central) y una situación
en la que se podría esperar que la mayoría de los anestesistas siguieran
adelante (el sistema de alimentación ininterrumpida del hospital no está
disponible, pero todos los sistemas principales funcionan). No obstante,
en la práctica, aunque existen guías específicas, no abundan las normas
«No go» nítidas y la decisión se deja al equipo de quirófano que está
necesariamente influenciado por las presiones de la productividad y otros
factores (Eichhorn 2012).
En el campo de la cirugía podrían definirse condiciones «no go» para
proteger a los pacientes y a los equipos, imponiendo un límite que no se
pueda sobrepasar y que sólo se pueda soslayar en casos de urgencia. Las
condiciones «no go» son estándares de seguridad objetivos, absolutos y
de mínimos. Se corresponden con los umbrales mencionados arriba en
los que se debían detener las actividades asistenciales. El valor «No go»
corresponde a un estadio tras el cual no hay ya capacidad para la atención
segura con independencia del resto de estrategias.
Establecer límites en la asistencia
Mientras escribimos este apartado, en enero de 2015, varios hospitales
británicos han declarado un «incidente importante». Esto no se debe
necesariamente a un incidente específico, sino que se trata de una decla-
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