Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Estrategias de seguridad en la asistencia domiciliaria
Anteriormente, este hecho era completamente positivo ya que
los residentes ingresaban en las residencias para la tercera edad
cuando eran octogenarios, y aún eran capaces de vivir de forma
relativamente independiente. Con una población envejecida, y el
aumento del coste de las residencias para la tercera edad, los ancianos
ingresan de manera habitual en dichas residencias ya nonagenarios
y el 70 % lo hacen con un grave deterioro cognitivo. El riesgo
de incendio al fumar, combinado con las limitaciones para el acceso
a los pacientes del equipo médico debido al mobiliario personal, es
ahora más alto. Las normas y reglamentos internos frecuentemente
prohíben fumar y añadir mobiliario inadecuado, pero puede ser
que los pacientes y sus familiares los cuestionen, argumentando que
se les está privando de sus derechos. No se pueden cambiar estas
leyes de una forma fácil y directa, ya que este asunto concierne al
principio fundamental de la libertad establecido en la Constitución
francesa
Estrategias de vigilancia, adaptación y respuesta
en la asistencia domiciliaria
Las estrategias de vigilancia, adaptación y respuesta son claramente las
estrategias de seguridad más importantes en la asistencia domiciliaria. La
hipótesis de que el personal sanitario y las instituciones deberían esperar
a que los pacientes presenten una enfermedad está dando paso, al menos
para algunas enfermedades crónicas, a un modelo más preventivo de vigilancia,
detección de los problemas y respuesta, con ayuda de una serie de
innovaciones en el campo de la informática.
En el hospital, el personal es en gran medida responsable de la supervisión
y la detección de los problemas. Sin embargo, en el domicilio, los
pacientes y los cuidadores necesitan vigilar, adaptar y responder. Esto
plantea la pregunta de cómo, al igual que ocurría con el personal, se
puede apoyar y fomentar, o educar, estas habilidades. Como en otros
contextos, esto requiere que se desarrolle una cultura de seguridad, y
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