Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Estrategias de seguridad en la asistencia domiciliaria
estadounidense redujeron las hospitalizaciones entre un 8 y un 33 %
entre aquellos inscritos que tenían un alto riesgo de hospitalización a
corto plazo (Brown et al. 2012). La vigilancia hospitalaria puede darse
en forma de apoyo y visitas telefónicas, el fomento de los cuidados
personales y el uso de un surtido de dispositivos sanitarios externos o
implantables. Las intervenciones con multicomponentes incorporan de
distintas maneras una comunicación mejorada entre el equipo, la planificación
de la atención, la formación y el apoyo a los pacientes y los
cuidadores, el acceso directo a la asistencia hospitalaria y el uso de la
informática (Jaarsma et al. 2013). El servicio de vigilancia de telemedicina
puede combinarse con el apoyo domiciliario y reducir el número
y la duración de los ingresos hospitalarios por patologías que empeoran
(Anker et al. 2011), aunque puede que actualmente no sea adecuado
para pacientes con deterioro cognitivo, visual u otra clase de deterioro
sensorial (Van den Berg et al 2012). Los dispositivos implantados han
demostrado ser eficaces en la reducción de la hospitalización debida a la
insuficiencia cardíaca y reducen la necesidad de la participación activa
del paciente (Bui y Fonarow 2012).
Cada vez está más claro que una asistencia domiciliaria satisfactoria
no sólo requiere vigilancia, sino también el desarrollo de un sistema de
atención que incluya la selección de indicadores fisiológicos adecuados,
la interpretación de los datos de forma oportuna por un especialista
experto de los centros implicados y un sistema capaz de responder con
rapidez para suministrar el tratamiento adecuado y supervisar la respuesta
a dicho tratamiento (Cuadro 8.4). Son pocos los modelos existentes
de supervisión domiciliaria que proporcionan este ciclo completo
de asistencia y, además, estos modelos necesitarán ser adaptados
a cada paciente en concordancia con la gravedad de la enfermedad, la
capacidad del paciente para la autogestión, la disponibilidad de apoyo y
el entorno de la asistencia domiciliaria (Bui y Fonarow 2012).
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