Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Estrategias de seguridad en la asistencia domiciliaria
El modelo fragmentado de los profesionales sanitarios
La coordinación y la comunicación entre los proveedores y entre las instituciones
y sectores son un asunto complejo, especialmente vulnerable
en los puntos de conexión a lo largo de los eslabones de la asistencia
sanitaria (Romagnoli et al. 2013). Puede que participen hasta diez profesionales
diferentes en la atención a un mismo paciente en su domicilio
y cada uno tendría su sede en una institución distinta y una ubicación
distinta. La coordinación de la atención puede ser extremadamente problemática
y hay bastantes oportunidades de que el paciente reciba recomendaciones
contradictorias o ambiguas que aumenten el riesgo de falta
del cumplimiento del tratamiento y otros problemas de seguridad.
En una encuesta reciente realizada en el Reino Unido, la mayoría de
los pacientes expresaron que preferían ser atendidos por un determinado
médico; la proporción llegaba hasta el 52 % en aquellos con edades comprendidas
entre los 18 y los 24 años y hasta más del 80 % entre los pacientes
mayores de 75. Sin embargo, más de una cuarta parte de los pacientes
comunicaron que no siempre conseguían ver a su médico de familia
de preferencia y algunas pruebas recientes indican que la continuidad
interpersonal ha disminuido tanto en los pacientes ingresados como en la
atención ambulatoria (Campbell et al. 2010; Sharma et al. 2009).
Estrategias e intervenciones de seguridad en el domicilio
Las intervenciones de seguridad en la asistencia domiciliaria plantean un
reto para los profesionales, dado que se cuestionan las hipótesis y planteamientos
habituales. Se da prioridad a evitar la hospitalización, al tiempo que
se aumenta la autonomía y el bienestar mental y social. En este contexto,
donde a menudo se produce una compensación entre la autonomía y la
seguridad, la asistencia óptima y más segura es un «solución bajo control» en
la que en un equipo integrado por el paciente, los profesionales de la asistencia
social y sanitaria y los familiares aportan cada uno sus propios puntos
de vista y juntos llegan a una solución negociada. Sin embargo, creemos que
además de un pacto meditado con pacientes y familias, será también valioso
considerar modelos estratégicos más amplios para la seguridad.
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