Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Seguridad del paciente
tan sólo porque tenemos que recoger la realidad. Desde este punto de
vista, la seguridad implica localizar y señalar los riesgos y las ventajas de la
atención al paciente en su itinerario a través del sistema sanitario.
Los capítulos siguientes comienzan a examinar las repercusiones de
estas ideas en la seguridad del paciente y la gestión del riesgo. En el capítulo
5, partiendo de la base de nuestro conocimiento previo del análisis
de incidentes, avanzamos para proponer e ilustrar como podría realizarse
el análisis entre nvieles asistenciales y a lo largo del tiempo. Se destaca el
papel del paciente y de la familia en la selección, el análisis y las recomendaciones.
El capítulo 6 delimita una estructura de estrategias para la seguridad
e intervenciones asociadas que se puede utilizar tanto para gestionar la
seguridad en el día a día como para mejorar la seguridad a largo plazo.
Las estrategias son, creemos, aplicables a todos los niveles del sistema sanitario,
desde la primera línea de atención hasta la normativa y la dirección
del sistema. Como hemos mencionado, la mayoría de las estrategias para
la seguridad se dirigen a la optimización de la atención. Dentro de este
modelo general, distinguimos programas sobre cuestiones de seguridad
centrales dirigidos a daños específicos o a procesos asistenciales concretos
e intentos más generales de mejorar los sistemas y procesos de trabajo.
Sugerimos que estas estrategias tienen que complementarse con estrategias
más interesadas en detectar y reaccionar al riesgo y que asuman,
especialmente en tiempos de aumento de la demanda y de austeridad
financiera, que la atención a menudo se proporciona en condiciones de
trabajo complicadas. Estos tres modelos complementarios son: control
del riesgo; vigilancia, adaptación y respuesta; y atenuación. Los profesionales
sanitarios, los gestores y otros muchos actúan a diario para gestionar
el riesgo pero, curiosamente, esto en general no se contempla como
seguridad del paciente. Tenemos que encontrar una perspectiva que aúne
los diferentes modos de gestionar el riesgo y la seguridad en un amplio
marco común. Las estrategias de optimización mejoran la eficacia y otros
aspectos de la calidad en la misma medida que mejoran la seguridad. En
cambio, las estrategias de control del riesgo, adaptación y recuperación
están más centradas en mejorar la seguridad.
En los capítulos 7, 8, y 9 exploramos el empleo y el valor de este
esquema de trabajo y analizamos cómo debería plantearse la seguridad
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