Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Lo ideal y lo real
nos asistenciales muy estandarizados y estructurados, pero en muchos
ámbitos, especialmente en el de la atención primaria, la atención prestada
se desarrolla y se desenvuelve en un contexto social complejo
(Cuadro 2.3). El nivel 2 es un nivel de atención más realista, en el que
hay mínimas imperfecciones, pero la atención sanitaria es de muy buen
nivel. El nivel 3 constituye un claro deterioro con múltiples equivocaciones
en la atención, pero que no son lo suficientemente importantes
como para que el resultado a largo plazo se vea demasiado afectado.
Los niveles 4 y 5, por el contrario, presentan peligro de daños, por la
omisión de aspectos fundamentales de la atención, errores o descuidos
graves. Según se interpretan normalmente estos términos, las aspiraciones
a una atención de primera calidad se asocian con los niveles 1 y 2, y
cuando lo que se pretende está relacionado con la seguridad se intentan
evitar los niveles 4 y 5.
La Figura 2.1 es parecida a muchos de los diagramas que representan
la variación en los estándares de atención y que distinguen entre instituciones
o departamentos buenos, medios y deficientes. Sin duda, son
muchas las instituciones que prestan una atención deficiente durante
períodos prolongados, e incluso los sistemas nacionales pueden tener
etapas de alto riesgo y momentos de crisis. No obstante, nos proponemos
capturar una realidad más flexible en la que el paciente está
expuesto al riesgo de un empeoramiento repentino de los estándares y
en riesgo de daño en muchas ocasiones a lo largo de su itinerario asistencial.
La seguridad puede menoscabarse de manera bastante repentina
en todos los equipos e instituciones, del mismo modo que siempre hay
un riesgo de accidente hasta con el coche más seguro, aunque lo conduzca
el mejor conductor en la más segura de las carreteras. Por tanto,
no sólo nos interesan las estrategias que podrían ayudar a los equipos o
instituciones en apuros, sino también desarrollar estrategias e intervenciones
para gestionar el riesgo en el día a día.
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