Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Estrategias de seguridad en la asistencia domiciliaria
concomitantes y las medicaciones están en relación con el incremento
del riesgo de experimentar un error en la medicación o un evento
adverso (Lorincz et al. 2011). No podemos prever todos los riesgos, pero
algunos estudios han empezado a dilucidar algunos de los peligros para
los pacientes y sus cuidadores.
Lesiones accidentales en el hogar
El domicilio es un entorno mucho más peligroso de lo que imaginamos la
mayoría de nosotros. Las causas primordiales de las lesiones mortales involuntarias
en el hogar son las caídas, la intoxicación, los incendios y las quemaduras,
la obstrucción de las vías respiratorias y los ahogamientos. Afectan
desproporcionadamente a los residentes ancianos, que representan más de
2,3 millones de lesiones en el hogar y 7000 lesiones accidentales mortales
en el hogar anualmente en los Estados Unidos (Gershon et al. 2012). Los
ancianos con enfermedades son más propensos a ser aún más vulnerables a
las lesiones accidentales. Los factores de riesgo incluyen el deterioro de las
funciones mentales o físicas, conductas peligrosas (como el hábito de fumar),
el hecho de vivir solos y factores de la gestión de la asistencia sanitaria como
la polimedicación y la falta de revisión de la medicación (Doran et al. 2009).
Eventos adversos en la asistencia domiciliaria
Un estudio inicial sobre la asistencia domiciliaria en Canadá, demostró
que un 5,5 % de 279 pacientes de asistencia domiciliaria sufrieron eventos
adversos; las caídas con lesiones supusieron cerca de la mitad, seguidas
de eventos relacionados con la medicación, las escaras decúbito y los
daños psicológicos (Johnson 2005). Dos estudios recientes, uno llevado a
cabo en los EE. UU. (Madigan 2007) y otro en Canadá (Sears et al. 2013),
mostraron que el 13 % de los pacientes de asistencia domiciliaria experimentaron
algún evento adverso. Otras estimaciones más altas, basadas
en una revisión por expertos de los historiales clínicos de 1200 pacientes
que recibieron el alta en el 2009-2010 en Canadá, mostraron una tasa de
eventos adversos del 4,4 % (Blais et al. 2013). Las lesiones más frecuentes
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