Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Lo ideal y lo real
5 estándares de atención
BENEFICIO
ÓPTIMO
1. Atención óptima y
cumplimiento de los estándares
1. Atención prevista
por los estándares
2. Cumplimiento de los
2. Cumplimiento estándares: de atención los normal
estándares: con imperfecciones
atención normal
con imperfecciones
3
3. Atención poco fiable/
deficiente
calidad deficiente
El paciente escapa al daño
El paciente escapa al daño
Área de calidad
“La infracción normal”
4. Atención deficiente con
probable daño leve, pero
en general beneficiosa
Área de seguridad
MAYOR
RIESGO DE
DAÑO
5. Atención en la que el daño
5. Atención mina el en beneficio la que el daño obtenido
mina el beneficio obtenido
Fig. 2.1 Cinco estándares de atención
El efecto acumulativo de la atención
de calidad insuficiente
Los pacientes pueden recibir algunos tratamientos con calidad deficiente,
entendiendo por deficiente que son poco sistemáticos y que la observancia
de los estándares aceptados es poco consistente, y aún así no sufrir daño
alguno. No obstante, apuntamos que el daño es mucho más probable cuando
la asistencia sanitaria se aleja de la práctica óptima (niveles 4 y 5). Esto
se debe a que desviaciones obvias de los estándares (como no comprobar
la identidad del paciente) pueden acarrear daño inmediato, pero el mayor
riesgo para el paciente posiblemente se derive del efecto acumulativo de
problemas de menor importancia (Hutchinson et al. 2013).
Imaginemos, por ejemplo, un paciente sano de 26 años que tiene programada
para un miércoles una operación abdominal por enfermedad
intestinal inflamatoria. Debido a la falta de camas se sitúa al paciente en la
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