Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Avances y retos en seguridad del paciente
sumamente estandarizada, como la farmacia, la radioterapia, la medicina
nuclear y gran parte del proceso de transfusión sanguínea. Todos ellos están
sumamente estandarizados y dependen en gran medida de la informática.
Dentro del ámbito hospitalario, mucho más caótico, hay áreas de fiabilidad.
Los estándares y los protocolos en la planta proporcionan un significativo
control de las amenazas (como las infecciones por falta de higiene de las
manos), pero las condiciones del día a día requieren flexibilidad y adaptación
constantes. Otros departamentos del hospital, como el servicio de
urgencias, tienen que enfrentarse continuamente a volúmenes de pacientes
y de trabajo imprevisibles, su actividad exige considerable adaptación hora
a hora, debido a la enorme variedad de pacientes, la complejidad de sus
afecciones y la vulnerabilidad del sistema sanitario.
Los riesgos y la naturaleza del trabajo cambian en todos esos niveles
asistenciales. A pesar de ello estamos utilizando básicamente los mismos
conceptos, las mismas herramientas analíticas, el mismo conjunto de intervenciones
en todos ellos. Muchos de estos modelos pueden ser adaptados
y ajustados a los diferentes ámbitos. Sin embargo, como argumentaremos
más tarde en este libro, el riesgo tiene que gestionarse de manera muy
diferente en entornos diferentes y el modelo de, por ejemplo, la aviación
comercial es muy distinto al de los profesionales que trabajan en entornos
de riesgo más variables, como los bomberos. En la asistencia sanitaria es
posible que tengamos que adaptar nuestro modelo de seguridad según la
naturaleza y las condiciones de trabajo y que tengamos que usar diferentes
modelos de seguridad de fondo.
Nuestro modelo de intervención es limitado
Las mejoras de seguridad más espectaculares obtenidas hasta ahora han
sido aquellas que estaban fuertemente centradas en una cuestión asistencial
central y en una escala temporal relativamente reducida. Estas intervenciones,
tales como las listas de verificación de seguridad quirúrgica y
el control de las infecciones de las vías centrales, no son ni mucho menos
sencillas, en el sentido de que sólo han tenido éxito gracias a un elaborado
modelo de compromiso clínico y puesta en práctica. La mejora en
sistemas más generales puede extenderse a la trayectoria completa del
35