Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Seguridad del paciente
Los profesionales no pueden establecer los estándares de seguridad
con independencia de la perspectiva de los destinatarios, debido a que
tales estándares no sólo tendrán impacto en el paciente, sino que también
afectarán a las vidas de todos los involucrados.
Si bien existe un consenso generalizado sobre los desafíos de la prestación
de la asistencia domiciliaria, hay enormes diferencias en cómo están
respondiendo a dicho desafío los distintos países. En un seminario reciente
en el Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (ihi, por sus siglas
en inglés, 2014), los representantes de los Estados Unidos expusieron una
estrategia de inversión en la implantación rápida de sistemas informáticos
(como la telemedicina y los biosensores) como la solución definitiva para
una mayor seguridad y eficacia del ámbito extrahospitalario y la atención
domiciliaria. Un planteamiento muy diferente al de otros muchos países
representados (especialmente Japón, los Países Bajos y Finlandia) que estaban
primordialmente centrados en mejorar la solidaridad entre familias
y ciudadanos, reduciendo las disparidades y reorientando el papel de los
médicos y el personal de enfermería al tiempo que mantiene una asistencia
domiciliaria asequible. Japón ha formado «personal de apoyo a la demencia»,
de quienes se espera que tengan las habilidades y el conocimiento
necesarios para ayudar a las personas con demencia y para crear y promover
una cultura de apoyo a la demencia. Estos distintos modelos parten
de hipótesis muy diferentes sobre qué forma es la mejor para gestionar la
atención, pero todos harán frente a importantes desafíos en la gestión de
riesgos y el mantenimiento de la seguridad.
Las amenazas de la asistencia domiciliaria:
nuevos riesgos, nuevos retos
En los últimos 20 años, una serie de estudios han revelado los peligros
de la asistencia hospitalaria. En consecuencia, tendemos a asumir que
los pacientes estarán más seguros en casa; esto sin duda es cierto para las
personas que están relativamente bien, pero puede que no lo sea para los
pacientes frágiles y vulnerables. Incluso puede que, en determinadas circunstancias,
provoque más eventos adversos que los hospitales. La avanzada
edad media de los pacientes en casa y el aumento de las enfermedades
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