Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

La gestión de riesgos en la vida real
de control de riesgos, que es más afín y resulta más familiar en la gestión
y el control de las finanzas. Las juntas directivas frecuentemente asocian
la mejora de la seguridad con un mayor gasto, pero una combinación
sensata de estrategias e intervenciones puede permitir intervenciones de
seguridad que, como mínimo, no tengan coste añadido global. Por ejemplo,
podríamos suponer que los controles, las restricciones y la fiabilidad
mejorada reducirían los costes y permitirían el desarrollo de un programa
para los gestores destinado a optimizar la gestión simultánea de la
seguridad, el coste, la calidad y la experiencia del paciente. Esto también
puede sonar optimista, pero creemos que con un programa de seguridad
suficientemente amplio y bien pensado sería posible.
En este nivel de la organización, la integración de las estrategias y
los programas y el compromiso claro entre objetivos es una habilidad
fundamental. Una estrategia de cambio institucional o regional es, generalmente,
una combinación de distintos subprogramas desarrollados y
dirigidos por diferentes directores. Los programas individuales entran en
conflicto entre sí casi inevitablemente. Por ejemplo, un plan ideal para
reducir la deuda a un ritmo satisfactorio generalmente será perjudicial
para la inversión en personal y nuevas tecnologías y, en último término,
en calidad y seguridad.
El desarrollo de la estrategia definitiva recaerá en última instancia en el
director, la junta directiva y un pequeño grupo de altos directivos. Éstos
deben mediar entre los directores y los programas y crear y mantener una
visión global que abarque todos los objetivos de la organización. Hay formas
correctas e incorrectas de lograr estos compromisos; cada director tiene
que estar dispuesto a adaptar su programa concreto e integrarlo con los
otros objetivos y planes institucionales. El director y otros altos directivos
tienen que ser expertos en el arbitraje y la negociación con todos interesados,
para lograr un plan que alcance los objetivos de la institución sin
comprometer indebidamente la calidad y la seguridad en la primera línea.
Este tipo de escenarios están a la orden del día en los programas
para ejecutivos de las escuelas de negocios, pero en muy pocas ocasiones
incluyen cuestiones de seguridad, al menos en la asistencia sanitaria. El
desarrollo de escenarios en los que la seguridad se gestione de manera
realista y con una visión clara en relación con las presiones financieras
sería un gran paso en la gestión de riesgos. Una cuestión particularmente
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