Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Seguridad del paciente
tratamiento y regímenes de evaluación y de vigilancia excesivamente
complejos. Es posible que aumenten los daños debidos al tratamiento y
la polimedicación excesivos, agravados por la falta de supervisión de los
pacientes en los ámbitos extrahospitalarios. El criterio médico es ahora
más importante, no menos, porque las guías basadas en la evidencia resultan
menos aplicables dada la creciente complejidad de las enfermedades
de los pacientes. Cada vez cobra más importancia la necesidad de escuchar
y determinar las prioridades del paciente, al tiempo que las nuevas
formas de organización hacen esto más difícil.
Los retos y los riesgos de la coordinación de la atención
La coordinación de la atención de cada uno de los pacientes, al menos
de aquellos que tienen enfermedades más graves, se gestiona mediante
una red difusa de médicos de hospital, médicos de familia y personal de
enfermería con modalidades de organización concretas que varían en los
distintos países. Cuando se preste más atención sanitaria en los entornos
extrahospitalarios, ésta tendrá que coordinarse y gestionarse de forma
mucho más activa. Esto exigirá distintos modelos de vigilancia y una
organización de la atención muy diferente.
La prestación de atención a una población requiere la integración de
la atención hospitalaria, la asistencia domiciliaria y la atención primaria
en estructuras organizativas, y éstas están ya apareciendo de distintas
formas en Inglaterra (Dalton 2014). En el Reino Unido, los médicos de
familia tendrán cada vez más dificultades para coordinar la atención prestada,
que cada vez es más compleja. Será necesario coordinar los recursos
de alta tecnología y los servicios en los centros de salud para vigilar de
manera íntegra las trayectorias asistenciales de los pacientes. Los equipos
más extensos y la asistencia extrahospitalaria supondrán un aumento de
las responsabilidades de la atención al paciente que tendrán que asumir
los profesionales no médicos.
La trayectoria del paciente es cada día más complicada. Normalmente,
un paciente con una enfermedad crónica tiene una serie de cuidadores,
que se ocupan de su asistencia sucesivamente, cada uno de ellos durante
un corto período de tiempo y con una función especializada. Fuera del
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