Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Seguridad del paciente
dad del paciente en atención primaria tiene que examinarse pues en su
formulación actual puede que no logre que los facultativos de atención
primaria se identifiquen con él. Para los pacientes, la seguridad en la
atención primaria se relaciona en parte con el control y la reglamentación,
pero fuertemente vinculados a la confianza y las relaciones personales
(Rhodes et al. 2015).
Sin embargo, creemos que esbozar la clase de estrategias que podrían
emplearse y trazar un marco de referencia conceptual contribuirá a que
la seguridad en atención primaria se comprenda mejor y a que se elaboren
las intervenciones adecuadas. Las innovaciones informáticas posiblemente
tendrán un impacto enorme en la coordinación de la asistencia
y en la vigilancia y la ayuda de pacientes en sus hogares. Es importante
mejorar los sistemas en los consultorios y centros de atención primaria
y el cumplimiento de las guías de práctica clínica, pero puede que el
impacto de estas medidas sea menor que en los entornos hospitalarios,
más estructurados. El control de riesgos, en el sentido de limitación de la
demanda y establecimiento de competencias y estándares claros, necesita
analizarse como una estrategia general y no sólo en el contexto de los
problemas clínicos específicos.
No obstante, la atención primaria es un sistema adaptativo por excelencia,
en el cual las decisiones asistenciales surgen de consultas y relaciones muy
individuales en las que los valores y preferencias del paciente son, con
frecuencia, la consideración más importante. En estos niveles asistenciales
creemos que, en conjunto, desarrollar o perfeccionar las estrategias de
vigilancia y de respuesta puede ser más importante que ninguno de los
otros modelos más generales. En esta aproximación serán elementos fundamentales
y necesarios la participación, la concienciación y la formación
de los pacientes y los cuidadores en la gestión del riesgo. Puede que el riesgo
logre gestionarse de forma más eficaz en un sistema más relajado que
incorpore la adaptación y la respuesta rápida, más que por la imposición de
guías y de controles. Sin embargo, esta perspectiva es únicamente eso aún,
una perspectiva, y necesita ser explorada, desarrollada y probada.
218