Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

Die bisherige Auswertung enthält zwar deskriptiv zahlreiche
Hinweise auf gruppenspezifische Besonderheiten und Defizite,
welche Ansatzpunkte für entsprechend zielgruppenspezifische
Massnahmen bieten, sie kann jedoch insbesondere
deshalb nicht abschliessend sein, weil sie auf diese Weise
gleichzeitig die Gefahr birgt, die in Frage stehende Problematik
in einer kulturalistisch verengten Perspektive wahrzunehmen
und so zur Konstruktion ethnisierender Stereotype beizutragen.
Schon die skizzierte Analyse von sozialer Lage und Soziodemografie
hatte zahlreiche Hinweise auf die interne Heterogenität
der Migrationsbevölkerung insgesamt und auch der
jeweiligen einzelnen Gruppen ergeben. So ist hier zunächst
die – neben Alter und Geschlecht – gerade im Hinblick auf Gesundheitsfragen
unabhängig von Migration allgemein zentrale
Dimension der sozialen Situation für eine weitergehende, differenzierte
Analyse zu nennen.
In einem nächsten Schritt wären differenzierende Momente
von Migrationssituation und -prozess zu untersuchen. Bislang
ist dies nur im Hinblick auf die Unterscheidung zwischen ständig
ansässiger Wohnbevölkerung und Asylsuchenden erfolgt.
Unterscheidungen nach Aufenthaltsdauer und Generationszugehörigkeit,
Migrationshintergrund sowie zusammenfassend
zu betrachtenden sozialen Verflechtungen mit dem Herkunftsland,
solchen innerhalb der Schweiz sowie entsprechenden
mit der Aufnahmegesellschaft, kämen hier in Frage. Zu
Letzteren gehörten im besonderen Masse Sprachkenntnisse
und sprachliche Integration. Erst wenn derartige Aspekte der
Migration als sozialer Lage in ihrer Bedeutsamkeit für die gesundheitliche
Lage und das Gesundheitsverhalten der Migrantinnen
und Migranten in der Schweiz geklärt sind, könnten
verbleibende Differenzen zumindest in Teilen der Wirkung von
Ethnizität und Kultur zugeschrieben werden.
5 Empfehlungen
5.1 Forschung
Die Diskussion der Resultate legt bereits nahe, dass die Arbeit
mit einer groben Deskription der Ergebnisse, wie sie in vorliegendem
Beitrag erfolgt ist, nicht abgeschlossen sein kann.
Vielmehr bietet es sich an, die Daten in der einen oder anderen
Form der Wissenschaft zur Verfügung zu stellen, um sie
in Hinblick auf die oben angerissenen und weitere denkbare
Fragestellungen eingehend analysieren zu lassen. Damit einher
geht, dass erst die intensive Beschäftigung mit den Bestimmungsfaktoren
spezifischer gesundheitlicher oder versorgungstechnischer
Problemlagen der Migrationsbevölkerung
eine gut fundierte Formulierung sozialpolitischer Empfehlungen
ermöglicht, die sich bisher nur in groben Zügen aus den
Daten ableiten lassen.
Nicht zuletzt in Hinblick auf die Umsetzung einer migranten-
und migrantinnensensiblen Sozialpolitik empfiehlt es sich,
die vorliegende Untersuchung in regelmässigen Abständen
zu wiederholen und – soweit möglich – in den regulären Turnus
und Ablauf der Schweizerischen Gesundheitsbefragung
zu integrieren. Neben neuen und zunächst vernachlässigten
Fragestellungen oder der Modifikation bereits verwendeter Erhebungsinstrumente
sollte hier auch die Fortschreibung zentraler
Indikatoren Berücksichtigung finden, da nur so positive
oder negative Entwicklungen aufgezeichnet und ggf. ein systematisches
Politikmonitoring betrieben werden können.
5.2 Sozialpolitik
In Bezug auf sozialpolitische Empfehlungen ist zuvorderst auch
darauf hinzuweisen, dass gerade die in Bezug auf Gesundheit
und Versorgung problematisch erscheinenden Resultate Folgen
der Zuwanderung in nicht hinreichend vorbereitete Aufnahmegesellschaften
darstellen. Gesundheitliche Probleme
sind in diesem Sinne auch Zeichen einer unvollständigen Integration,
die sich in den Daten zur sozialen Lage deutlich widerspiegelt.
Die vielleicht wichtigste sozialpolitische Empfehlung
stellt deshalb jenseits konkret gesundheitspolitischer Massnahmen
die Forderung dar, die Bemühungen um eine bessere
sprachliche und ökonomische Integration von Migrantinnen
und Migranten voranzutreiben. Denn gerade auch die Bestimmungsfaktoren
der sozialen Lage stellen erklärungsmächtige
Faktoren für eine bessere oder schlechtere Gesundheit und
mangelnde Sprachkenntnisse ein Haupthindernis dar für sozialen
Aufstieg, aber auch für eine adäquate Gesundheitsversorgung
der zugewanderten Bevölkerung.
Dennoch bedeutet Sozialpolitik auch, mit den aktuellen Gegebenheiten
umzugehen und auf Problemlagen zu reagieren.
Einige Ansatzpunkte lassen sich bereits auf deskriptiver Ebene
aus den vorliegenden Ergebnissen ablesen. Zum einen
zeigt die Datenlage, dass das Nachdenken über professionelle
Sprachmittlung im Gesundheitswesen in die richtige Richtung
weist. Die Kommunikationsstrukturen zwischen Ärztinnen und
Ärzten und ihrer zugewanderten Klientel weisen auf breiter
Ebene Defizite auf, die einerseits das rein sprachliche – zunächst
abgesehen vom kulturellen – Verständnis des Gegenübers
betreffen und andererseits die notwendige Anonymität
dieser Kommunikation und damit die Intimsphäre der betroffenen
Personen berühren.
23