Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

1996, mais informent clairement sur les différences dans la
structure socio-économique des différentes collectivités.
2.3 Etude 3 – Santé reproductive des migrantes en Suisse.
Résultats d’une étude par focus groups
On a exploré les expériences et pratiques concernant la grossesse
et l’accès au système de soins en conduisant des focus
groups (Fossey et al. 2002) avec deux collectivités – portugaises
et turques – qui avaient des niveaux différents dans les
indicateurs de la santé reproductive (celle-ci est bonne pour
les femmes portugaises, mais moins favorable pour les femmes
turques). En même temps, deux focus groups ont été
conduits avec des femmes suisses, pour clarifier quels facteurs
sont communs aux femmes quelle que soit leur nationalité
et quels facteurs sont spécifiques aux différents groupes
nationaux. Il est important de souligner que, pour le but de
notre étude, la nationalité des femmes immigrantes n’a pas
d’influence sur les déterminants de leur santé reproductive,
qui sont indépendants de la taille du group national en Suisse.
Comme l’étude était par nature essentiellement de type exploratoire,
nous avons recruté un échantillon non représentatif
de femmes de chaque nationalité. Les natives et immigrantes
devaient avoir comme condition pour participer au moins une
expérience de grossesse en Suisse.
3 Résultats
3.1 Etude 1 – Revue de la littérature internationale
Parmi les 119 études examinées, 64 ont été retenues dans
l’analyse. Le Royaume- Uni et la France comptent le plus grand
nombre d’études ayant pu être extraites (26 et 11 respectivement),
suivies par la Suède (5), l’Italie et les Pays-Bas (4), la
Belgique et la Norvège (3). Parmi les deux études recensées
pour la Suisse, une seule a été considérée comme valable
pour l’extraction.
L’expérience de plus de 17 millions de mères, parmi lesquelles
1,5 million étaient des émigrantes, a été considérée dans les
64 études retenues. Toutefois, on peut effectuer de manière
correcte des régressions et obtenir des résultats ajustés ou
non ajustés seulement pour les indicateurs les plus représentés:
faible poids de naissance, naissance avant terme, mortalité
périnatale et malformations congénitales. En outre, nous
avons considéré seulement les études présentant une information
complète sur l’âge et la parité, pour estimer les odds
ratios ajustés (tableau 1).
Tableau 1: Nombre de femmes avec des données complètes sur les variables incluses
dans le modèle, issues des 64 publications considérées, selon l’indicateur et le
statut migratoire (une même étude peut reporter différents indicateurs de l’issue de
la grossesse)
Indicateur Evénements Total des observations
Nombre de femmes Nombre de femmes
Natives Immigrantes Natives Immigrantes
Faible poids de naissance 29 501 4 567 634 960 84 880
Naissance avant terme 34 249 11 024 553 353 141 527
Mortalité périnatale 19 837 4 551 1 408 049 176 569
Malformations congénitales 6 590 753 430 011 53 032
82
Le tableau 2 montre que, quel que soit le groupe de femmes
incluses (ensemble des femmes ou femmes recensées dans
les études présentant les variables d’ajustement) et le cas
échéant le statut d’ajustement, le risque de faible poids de
naissance est beaucoup plus important pour les immigrantes
dans les pays sans politique d’intégration: en particulier, lorsque
l’on considère les estimations ajustées, le risque est 77%
plus élevé dans les pays sans politique d’intégration pour les
migrantes que pour les natives. A l’opposé, ce risque est seulement
légèrement plus élevé que pour les natives (OR=1,08,
p