Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

Wiedl 2001: 18). Unsere 9 Interviewpartnerinnen und 11 Interviewpartner
fanden wir über bestehende Kontakte und nach
dem Schneeballprinzip. Wir führten mit ihnen Gespräche, je
nach Wunsch auf Deutsch, Französisch oder Englisch. Die Gespräche
strukturierten wir mithilfe eines Leitfadens, zeichneten
sie mit Einwilligung der GesprächspartnerInnen auf, transkribierten
sie anschliessend und werteten sie mit dem Datenanalyseprogramm
MAXqda2 aus. Die erhobenen Daten wurden
laufend im Team verglichen, diskutiert und kritisch reflektiert.
Diese intensive Teaminteraktion half uns, in relativ kurzer Zeit ein
vorläufiges Verständnis für das Gesundsein in der Migration aus
der Innensicht der von uns gewählten Untersuchungsgruppe zu
entwickeln.
Um die Aussagekraft dieser Fallstudien zu überprüfen und gleichzeitig
die Zielgruppe verstärkt in das Projekt einzubeziehen, weiteten
wir anschliessend unser Projekt aus. Aufgrund unserer Erkenntnisse
erarbeiteten wir ein Participatory Rapid Assessment
(PRA) für den Themenbereich «Gesundsein in der Migration»
mit 5 Visualisierungsinstrumenten, die sich für die Gruppen- und
Einzelarbeit eignen (Gesundheitskurve, Bausteine der Gesundheit,
wichtige Aspekte der Lebenswelt, Beziehungsnetz, Gesundheitshandeln).
Wir suchten in Bern, Biel und Genf Kontakt
zu dort lebenden AfrikanerInnen und testeten diese Instrumente
in 5 Gruppentreffen mit insgesamt 16 Männern und 3 Frauen.
Die im Folgenden präsentierten Resultate stammen aus den
explorativen 20 Fallstudien, welche weitgehend durch die nachfolgende
PRA-Untersuchung bestätigt wurden. Die interviewten
Personen stammen aus 13 Ländern südlich der Sahara und leben
seit 3 bis 35 Jahren in der Schweiz. Altersmässig liegen sie – mit
einer Ausnahme – nicht weit auseinander und sind zwischen 30
und 45 Jahre alt. Die meisten lebten in ihren Heimatländern in
einem städtischen Umfeld, haben eine höhere Schulbildung und
mussten in der Migration einen beruflichen Abstieg hinnehmen.
Ihre Migrationsgründe sind unterschiedlich (Flucht, Begleitung
des Ehepartners, Arbeitssuche, Heirat).
3 Resultate
3.1 Gesundheitskonzepte
Die Analyse der Gespräche ergab, dass die befragten Frauen
und Männer über mehrdimensionale Gesundheitskonzepte verfügen:
Sie gingen – wenn auch in je unterschiedlicher Weise –
sowohl auf körperliche, psychische, soziale als auch auf religiöse
Aspekte der Gesundheit ein. Gesundheit erkennt man bei anderen
Menschen an ihrem Verhalten und ihrem Gesichtsausdruck,
bei sich selber vor allem daran, dass man den Lebensalltag mit
seinen Herausforderungen gut meistern kann und Zufriedenheit
spürt. Die Interviewten erlebten Gesundheit ferner als etwas Dynamisches,
als ein Auf und Ab, das eng an die eigene Biografie
gebunden ist und durch die Lebensbedingungen und deren Veränderungen
beeinflusst wird.
Für die meisten der von uns Interviewten hat Gesundheit seit
der Migration eine neue Bedeutung erhalten. Gesundheit stellt
die Grundlage für eine erfolgreiche Umsetzung ihres Migrationsprojektes
dar. Sie haben Angst davor, krank zu werden.
Kranksein kostet Geld, kann zu einem Arbeitsausfall und damit
zu einem verminderten Einkommen führen. Verliert jemand gar
aus gesundheitlichen Gründen seine Arbeit, so geht oft auch die
Arbeits- und Aufenthaltsbewilligung verloren.
3.2 Gesundheitsprobleme in der Migration
Die meisten resilienten Frauen und Männer haben bei sich
selbst eine Verschlechterung der Gesundheit seit Ankunft in
der Schweiz festgestellt. Zwar gibt es keine tropischen Krankheiten
wie die, die ihnen in Afrika zu schaffen machten. Auch
sind hier Hygiene, Zugang zu Informationen über Krankheiten
sowie Behandlungsmöglichkeiten viel besser als in ihrem jeweiligen
Herkunftsland. Ausser von körperlichen Krankheiten
(vor allem Grippe und Erkältungen) erzählen sie aber von verschiedenen
Problemen, mit denen sie in der Schweiz konfrontiert
sind und die sie als eigentliche Gesundheitsprobleme
wahrnehmen.
In ihren Schilderungen verwenden sie häufig den Begriff
«Stress». Dieses Krankheitskonzept haben sie sich im Kontakt
mit Europa angeeignet, und heute ist es Teil ihrer Alltagssprache
und somit ihrer Konstruktion der Lebenswelt. Mit der Metapher
Stress werden oft diffuse Gefühle und unterschiedliche
Empfindungen von Unwohlsein zusammengefasst. Stress
wird einerseits mit einem schnelleren Tempo, mit Hetze und
einer stärkeren Reglementierung des Lebens in Verbindung
gebracht. Anderseits wird der Begriff auch für die Beschreibung
von Sorgen und Problemen verwendet, mit denen man
im Alltag konfrontiert ist. Die Analyse der Interviews zeigte,
dass Stress vor allem in nahen sozialen Beziehungen, rund um
die Arbeit und bei rassistischen Diskriminierungen erlebt wird.
Stress kann gemäss den Interviewten zu grossen Belastungen
und oft sogar zu Krankheiten führen (z.B. Depressionen, psychosomatische
Leiden). Die uns erzählten Krankheitserfahrungen
in der Schweiz – abgesehen von Grippe und Erkältungen
– stehen in Zusammenhang mit erlebtem Stress in diesen drei
Lebensbereichen.
Bei den nahen sozialen Beziehungen spielen Partnerschaft
und Familie eine besonders wichtige Rolle. Viele Interviewte
berichten von schwierigen bzw. gescheiterten Partnerschaften
sowie Gewalt in der Partnerschaft, und einige vermissen auch
ihre Herkunftsfamilien. Bezüglich der Arbeitssituation reicht
das Spektrum von Arbeitslosigkeit über unterqualifizierte Jobs
bis hin zu Überforderung durch zu viel Arbeit oder Ausbeutung.
Rassistische Diskriminierung durch ArbeitskollegInnen
oder Kunden, Unbekannte auf der Strasse und Behörden stellen
gesellschaftliche Belastungen dar.
3.3 Gesundheit als Aufgabe
Alle Frauen und Männer anerkennen, dass sie persönlich Einfluss
auf ihre Gesundheit nehmen können, und erzählen von
Lebensereignissen, bei denen sie gewisse Verhalten verändert
haben. Ihre Erfahrung hat ihnen ihre Handlungsfähigkeit aufgezeigt,
und das gibt Mut.
Alle Befragten sprachen davon, dass gute soziale Beziehungen
wichtig sind, um gesund bleiben zu können. Dabei steht die
Partnerschaft im Vordergrund. Liebe, Verständnis und die Bereitschaft
zur Kommunikation werden als wichtige Eigenschaften
in der Partnerschaft betont. Daneben ist es wichtig, eine eigene
Familie mit Kindern zu haben. Praktisch alle Interviewten sind
zudem in verschiedenen sozialen, politischen oder religiösen
Gruppen oder Organisationen aktiv. Ein Zusammenhang zwischen
persönlichem sozialem Engagement und der eigenen
gesundheitlichen Befindlichkeit wird häufig hergestellt. Das Aufrechterhalten
von Kontakten zu FreundInnen, NachbarInnen und
Verwandten in der Schweiz, im Heimatland oder anderswo wird
betont; dabei spielen Telefon und Internet eine zentrale Rolle.
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