Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

Herkunftsländern der ausländischen Wohnbevölkerung (laut
Volkszählung 2000, vgl. Bentz, 2003, Tabelle 1) sind Italiener,
Ex-Jugoslawen, Deutsche, Portugiesen und Mazedonen sowohl
in der Behandlungspopulation der Jahre 1995–1998 wie
auch in derjenigen aus den Jahren 1999–2002 klar unterrepräsentiert.
Drastisch überrepräsentiert sind dagegen die aus den
sonstigen Ländern in die Schweiz migrierten Ausländer sowie
insbesondere nach 1999 die türkischen Staatsbürger.
Auf dem Aggregationslevel von 182 Gebietseinheiten (170
Gemeinden und die 12 Stadtkreise in Zürich) verhalten sich
die Hospitalisierungsrisiken der schweizerischen Bevölkerung
über Alters- und Geschlechtsgruppen hinweg durchwegs ähnlich
(siehe Pearson-Korrelationen der JPP in Tabellen 3 und 4).
Dies gilt sowohl für die Jahre 1995 wie 2002. Für den schweizerischen
Bevölkerungsteil ist also eine zeitlich stabile Risikokumulierung
in bestimmten Gemeinden bzw. Stadtkreisen
feststellbar. Für die ausländische Wohnbevölkerung ist jedoch
der Wohnort kein über die Alters- und Geschlechtsgruppen
hinweg systematischer «Risikofaktor»: die Korrelationen der
JPP sind (mit einer einzigen Ausnahme) im Zufallsbereich. Die
Risikoverteilung für Nicht-Schweizer folgt eher dem regionalen
Muster für Schweizer, als dass ein eigenes regionales Risikoprofil
für Nicht-Schweizer entstünde.
Der ökologische Zusammenhang zwischen den gemeindebezogenen
Indikatoren Arbeitslosenquote und Erwerbsquote und
dem psychiatrischen Hospitalisierungsrisiko innerhalb derselben
Gemeinde ist für den schweizerischen Bevölkerungsanteil
zwar nicht sehr hoch ausgeprägt, im Kanton Zürich aber (insbesondere
im Jahr 1999, vgl. Tabelle 5) doch substanziell feststellbar.
Für die ausländische Bevölkerung ist eine vergleichba-
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re Systematik aber nicht feststellbar. Bei der Interpretation von
Tabelle 5 ist zu beachten, dass die Stadt Zürich keine Arbeitslosen-
bzw. Erwerbsquoten nach Stadtkreisen ausweist und
daher in Tabelle 5 die zugrunde liegende Stichprobe die 170
Gemeinden ohne die Stadt Zürich darstellt.
4 Diskussion
Mit der vorliegenden Arbeit können in einem wichtigen Kanton
der Schweiz erstmalig zeitliche Trends der Inanspruchnahme
stationärpsychiatrischer Leistungen von AusländerInnen und
SchweizerInnen alters- und geschlechtsspezifisch nachvollzogen
werden. Für die stationäre Psychiatrie ergibt sich in den
acht Beobachtungsjahren ein deutlicher Wandel im Hospitalisierungsrisiko:
Für junge (< 35 J.) und alte (50+ J.) ausländische
Männer ist eine starke Angleichung in den Hospitalisierungsrisiken
von Ausländern und Schweizern festzustellen.
Dagegen weisen ausländische Männer im Alter zwischen 35
und 49 Jahren eine zwar wachsende, aber stabil unterhalb
der schweizerischen Inanspruchnahme liegende Hospitalisierungsrate
auf. Psychische Erkrankungen sind in diesem
Lebensabschnitt bei beiden Geschlechtern am häufigsten.
Auch bei Frauen entwickelte sich die Hospitalisierungsrate im
mittleren Lebensalter parallel zwischen Ausländerinnen und
Schweizerinnen nach oben. Dasselbe gilt für junge Frauen.
Aber bei älteren Frauen (50+ J.) haben im Jahr 2002 die ausländischen
Frauen erstmals die Schweizerinnen in der Hospitalisierungsrate
überholt.
Ob mit der Entwicklung zu mehr stationären Behandlungen
einer erhöhten Morbidität in der Bevölkerung Rechnung ge-
Tabelle 3: Pearson-Korrelation der alters-, geschlechts- und nationalitätenspezifischen JPP in 170 Gemeinden und 12 Stadtkreisen im Jahre 1995.
1995 CH Männer CH Männer CH Männer CH Frauen CH Frauen CH Frauen Nicht-CH Nicht-CH Nicht-CH Nicht-CH Nicht-CH Nicht-CH
jung mittel alt jung mittel alt M. jung M. mittel M. alt F. jung F. mittel F. alt
CH-Männer
jung
CH Männer
1 0,413(**) 0,186(*) 0,258(**) 0,414(**) 0,071 0,136 -0,007 0,143 0,024 0,187(*) -0,008
mittel
CH Männer
0,413(**) 1 0,249(**) 0,393(**) 0,427(**) 0,142 0,145 -0,026 0,150(*) 0,117 0,126 0,117
alt
CH Frauen
0,186(*) 0,249(**) 1 0,231(**) 0,196(**) 0,174(*) 0,1 -0,026 0,214(**) -0,013 0,139 0,059
jung
CH Frauen
0,258(**) 0,393(**) 0,231(**) 1 0,396(**) 0,128 0,048 -0,054 0,356(**) -0,013 0,087 0,055
mittel
CH Frauen
0,414(**) 0,427(**) 0,196(**) 0,396(**) 1 0,179(*) 0,207(**) -0,001 0,144 0,063 0,388(**) -0,02
alt
Nicht-CH
0,071 0,142 0,174(*) 0,128 0,179(*) 1 0,036 0,002 0,076 -0,02 0,145 -0,002
Männer jung
Nicht-CH
0,136 0,145 0,1 0,048 0,207(**) 0,036 1 -0,03 0,005 0,061 0,069 0,025
Männer mittel
Nicht-CH
-0,007 -0,026 -0,026 -0,054 -0,001 0,002 -0,03 1 -0,026 -0,005 0,085 -0,01
Männer alt
Nicht-CH
0,143 0,150(*) 0,214(**) 0,356(**) 0,144 0,076 0,005 -0,026 1 0,005 -0,003 -0,019
Frauen jung
Nicht-CH
0,024 0,117 -0,013 -0,013 0,063 -0,02 0,061 -0,005 0,005 1 0,091 -0,014
Frauen mittel
Nicht-CH
0,187(*) 0,126 0,139 0,087 0,388(**) 0,145 0,069 0,085 -0,003 0,091 1 0,027
Frauen alt -0,008 0,117 0,059 0,055 -0,02 -0,002 0,025 -0,01 -0,019 -0,014 0,027 1