Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

Tabelle 5: Zusammenhang (Pearson-Korrelation) des psychiatrischen Hospitalisierungsrisikos mit kommunalen Erwerbsindikatoren in den Jahren 1995, 1999 und 2002 in
170 kantonalen Gemeinden (ohne Stadt Zürich)
Indikator für JPP Korrelation 1995 Korrelation 1999 Korrelation 2002
mit Indikator mit Indikator mit Indikator
Nationalität Geschlecht Altersgruppe Arbeitslosen- Erwerbsquote Arbeitslosen- Erwerbsquote Arbeitslosen- Erwerbsquote
quote quote quote
CH Männer < 35 J. 0,105 0,021 .195(*) 0,008 0,106 -.177(*)
CH Männer 35–49 J. .257(**) -0,068 .228(**) 0,047 .157(*) -0,059
CH Männer 50+ J. 0,036 -0,102 0,031 -0,085 -0,004 -0,09
CH Frauen < 35 J. .273(**) 0,135 .314(**) 0,024 .159(*) -0,048
CH Frauen 35–49 J. .253(**) .234(**) 0,122 -0,128 .181(*) -0,026
CH Frauen 50+ J. -0,006 -0,049 .243(**) -0,054 0,061 -0,103
Nicht-CH Männer < 35 J. .196(*) .188(*) .151(*) 0,042 0,023 0,069
Nicht-CH Männer 35–49 J. 0,082 0,119 -0,033 -0,054 -0,036 .164(*)
Nicht-CH Männer 50+ J. 0,054 0,058 0,018 -0,03 -0,049 0,08
Nicht-CH Frauen < 35 J. -0,028 -0,064 0,130 -.162(*) 0,029 -0,012
Nicht-CH Frauen 35–49 J. 0,093 0,127 0,120 -0,035 -0,059 -0,018
Nicht-CH Frauen 50+ J. 0,136 -0,022 .222(**) 0,069 -0,008 -0,04
noch weit weniger gewährleistet erscheint als bei den jungen
ausländischen Männern. Auch hier stellen sich wieder analoge
Fragen wie oben angeführt (Wingate & Alexander, 2006). Für
die älteren ausländischen Frauen könnte man ebenfalls eine
nicht vollzogene Integration in die Schweizer Gesellschaft
vermuten, allerdings im gegenläufigen Sinne: Denn der sonst
übliche Altersgang mit geringeren psychiatrischen Hospitalisierungsraten
im höheren Alter hat sich bei den ausländischen
Frauen verflüchtigt, und sie überholen sowohl das Risiko der
mittelalten ausländischen Frauen wie das Hospitalisierungsrisiko
der älteren Schweizerinnen. Möglicherweise wird hier ein
zeitlicher Akkumulierungseffekt eines längeren Aufenthalts
in der Schweiz bei einer persistierenden Belastungssituation
speziell für Frauen deutlich. Die im Kanton Zürich wohnenden
ausländischen Frauen arbeiten deutlich häufiger (Erwerbsquote
1990 war 54,9% im Vergleich zu 44% bei Schweizerinnen,
vgl. Diethelm et al., 1999). Die Art der Beschäftigungsverhältnisse
ist sowohl im Vergleich zu den ausländischen Männern
wie auch zur weiblichen schweizerischen Bevölkerung deutlich
anders (Schwerpunkte im Gastgewerbe, bei persönlichen
Dienstleistungen und im Gesundheitswesen; vgl. Tab. 3.31 bei
Diethelm et al., 1999). Es fehlen bislang epidemiologische Erkenntnisse
über die spezifischen Belastungen dieser älteren
Migrantinnengruppe und deren Auswirkungen.
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5 Empfehlungen
Für die Forschung ergeben sich u.a. folgende zwei Schwerpunkte,
die weiter verfolgt werden sollten:
Dem Phänomen des Rückgangs des Healthy-Migrant-Effekts
mit längerer Aufenthaltsdauer oder in der zweiten Generation
ist brisant, weil es u.a. auch die strukturellen Effekte von Zugangsbarrieren
und Diskriminierungen im gesellschaftlichen
Rahmen wie auch im Gesundheitswesen selber thematisiert.
International wird im Bereich der somatischen Medizin dieser
Thematik vermehrt Beachtung geschenkt. Hier bestehen
für die Schweiz und für den Bereich des Mental Health Forschungslücken.
Dabei geht es vor allem um die Ausdifferenzierung
und Belegung von verschiedenen möglichen Interpretationssträngen.
Unklar bleibt bei der hier vorgelegten Analyse, inwieweit Rückwanderungen
speziell von psychisch erkrankten MigrantInnen
mittlerer Altersstufen mit dazu beigetragen haben könnten,
dass die Hospitalisierungsraten in diesen Altersgruppen im
Vergleich zur schweizerischen Bevölkerung zeitlich jeweils geringer
ausfallen. Immerhin entfielen im Jahr 2003 auf 1000 Zuwanderungen
517 Rückwanderungen in der Schweiz, davon
über 50% in den ersten fünf Aufenthaltsjahren (Heiniger et
al., 2004). Nur ein auf der Verlaufsbeobachtung von Individuen
basierendes Gesundheitsmonitoring von Migrant/innen könnte
hier Klarheit schaffen.
Aus den Analysen ergeben sich drei Zielgruppen, für die sich
im Bereich Mental Health im Zusammenhang mit ihrem Migrationsstatus
besondere Konsequenzen aufdrängen:
a) Jüngere und ältere Männer mit Migrationshintergrund
Migranten, die jünger als 35 Jahre alt sind oder 50 Jahre und
älter haben in der Zeit zwischen 1995 und 2002 einen zuvor
feststellbaren Anteil geringerer psychiatrischer Hospitalisierungen
nahezu gänzlich verloren.