Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

Santé reproductive des collectivités migrantes. Disparités
de risques et possibilités d’intervention*
Paola Bollini, Philippe Wanner**
en collaboration avec Sandro Pampallona, Urszula Stotzer**, Alexis Gabadinho**, Bruce Kupelnick
ForMed, Statistics for Medicine, Evolène
Résumé
Dans le cadre de ce projet, trois études complémentaires ont
été effectuées, afin de contribuer à l’analyse et la compréhension
des facteurs intervenant sur la grossesse et son issue au
sein des populations migrantes en Europe et en Suisse. La
première étude consiste en une revue de la littérature et une
analyse quantitative de toutes les études épidémiologiques publiées
en Europe concernant l’issue de la grossesse parmi les
migrantes par rapport aux natives. La deuxième étude discute
et analyse les données suisses relatives à la mortalité infantile
et à la santé reproductive, en considérant trois dimensions
(poids de naissance, mortinatalité, mortalité infantile classée
selon la durée de survie depuis la naissance). La troisième
étude essaye de comprendre, avec une méthode qualitative,
le vécu de la grossesse et le rapport avec le système sanitaire
en Suisse de deux groupes de femmes immigrées, turques et
portugaises.
La première étude a mis en évidence que les indicateurs de
la grossesse sont plus favorables pour les migrantes dans le
cas où le pays d’accueil présente des politiques d’intégration
adéquates, mesurées par la présence d’un taux de naturalisations
élevé et, dans la majorité des cas, par l’adoption de politiques
de santé ethniques pour améliorer la communication et
l’accès aux soins. La deuxième étude, à travers l’appariement
des fichiers des naissances vivantes et des décès en Suisse,
a montré un risque accru de mauvaise issue de la grossesse
pour les femmes turques, sri lankaises et africaines par rapport
aux Suissesses. Enfin, les groupes de discussion avec les femmes
migrantes ont révélé que les femmes migrantes en Suisse
doivent faire parfois face à un nombre élevé de situations de
stress, situations dont la teneur peut différer en fonction de
la nationalité et probablement en fonction de la durée de résidence
en Suisse. Le stress était lié aux conditions de vie difficiles,
à la tâche professionnelle inadaptée durant la grossesse,
à la communication inadéquate avec les fournisseurs de soins
de santé (qui restreint sévèrement l’accès aux soins de santé
dans les cas les plus extrêmes) et au sentiment de racisme et
de discrimination dans la société. En outre, des lacunes dans
l’information sur la santé reproductive ont été reportées.
Key Words: reproductive health, migration, immigration, emigration,
inequalities in health
* Ce projet a été soutenu par le contrat de recherche n° 03.001482 de l’Office
fédéral de la santé publique dans le cadre de la stratégie «Migration et santé 2002-
2007» de la Confédération.
** Forum suisse pour l’étude des migrations et de la population
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