Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

Einleitung
Rahel Gall Azmat, Bundesamt für Gesundheit (BAG)
Ein Teil der Migrationsbevölkerung ist grossen gesundheitlichen
Risiken ausgesetzt, zusätzlich ist diese gegenüber Einheimischen
hinsichtlich Prävention und Gesundheitsversorgung
oft benachteiligt. 1 Aus diesem Grunde wurde in Anlehnung
an die WHO-Zielsetzung «Gesundheit für alle im 21. Jahrhundert»
2 die nationale Strategie «Migration und Gesundheit
2002–2007» 3 erarbeitet. Mit der Umsetzung der Strategie,
für die federführend das Bundesamt für Gesundheit (BAG)
beauftragt wurde, soll ein wesentlicher Schritt zu Solidarität
und Chancengleichheit für alle Menschen im schweizerischen
Gesundheitssystem gemacht werden. Langfristiges Ziel ist
die Schaffung eines Gesundheitswesens, das auf eine durch
Migration veränderte und durch Diversität charakterisierte Gesellschaft
eingeht und den unterschiedlichen Bedürfnissen
entspricht. Um diesem Ziel einen Schritt näher zu kommen,
werden im Rahmen der Bundesstrategie Migration und Gesundheit
in folgenden fünf Interventionsbereichen Massnahmen
umgesetzt:
1. Bildung
2. Information, Prävention und Gesundheitsförderung
3. Gesundheitsversorgung
4. Therapie- und Betreuungsangebote für Traumatisierte
im Asylbereich
5. Forschung
Obwohl die Forschungsarbeiten im Themenbereich Migration
und Gesundheit in den letzten Jahren zugenommen haben,
weisen die auf wissenschaftlicher Analyse basierenden Kenntnisse
wesentliche Lücken auf. Im Rahmen der erwähnten
Strategie werden Forschungsprojekte unterstützt, um diese
Lücken konkret anzugehen. Dazu wurde zunächst eine Studie
in Auftrag gegeben, welche auf der Basis einer Literaturreview
sowie anhand von Gesprächen mit ExpertInnen die Erkenntnisbedürfnisse
erhob. Der Bericht diente als Ausgangslage,
um die Themenbereiche abzustecken, innerhalb deren
Forschungsprojekte gefördert werden sollten:
Wie beeinflussen Herkunft und soziale Faktoren (z.B. Geschlecht,
Aufenthaltsstatus, soziale Lage) die Diagnose, die
Behandlung und den Behandlungserfolg sowie die Qualität
von Interaktion und Kommunikation zwischen PatientIn und
der behandelnden Fachperson? Welches sind Qualitätskriterien
hinsichtlich ihrer Beziehung und wie beeinflusst diese die
Diagnose, die Behandlung und den Behandlungserfolg?
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Welche strukturellen, institutionellen und organisatorischen
Faktoren der Gesundheitsversorgung beeinflussen den Inhalt
und die Qualität von Kommunikation und Behandlung?
Welche Beziehung besteht bei MigrantInnen zwischen der
Gesundheitsversorgung (Zugang, Behandlungserfolg) und der
rechtlichen Situation (Aufenthaltsstatus, Versicherung, soziale
und politische Rechte, Grad der institutionellen und sozialen
Diskriminierung)?
Welche Konzepte transkultureller Kompetenz existieren
und wie können sie an Mitglieder verschiedener Gesundheitsberufe
vermittelt werden? Welchen Einfluss haben sie auf die
Behandlungsqualität und die Zufriedenheit?
Welche Gesundheitsressourcen haben die MigrantInnen
selbst (z.B. soziale Netzwerke, traditionelle Behandlungsmethoden,
psychologische, religiöse und emotionale Ressourcen)
und wie können sie in einer Behandlung eingesetzt werden?
Welche Qualitätskriterien können für den Einsatz von interkulturellen
ÜbersetzerInnen bestimmt werden und wie ist
deren Auswirkung auf die Behandlungsqualität? 4
Die Forschungen, die im vorliegenden Sammelband vorgestellt
und im Rahmen der Bundesstrategie Migration und Gesundheit
unterstützt werden, können nicht alle diese Fragen
beantworten, aber sie orientieren sich daran:
Im Artikel von Gajo wird die Frage angegangen, wie transkulturelle
Kompetenz konzipiert werden kann und wie sie von
Mitgliedern verschiedener Berufsgruppen verstanden und umgesetzt
wird. Anschliessend beschreibt Hudelson ihr Projekt,
in dem ein Instrument zur Beurteilung eben dieser transkulturellen
Kompetenz von ÄrztInnen entwickelt und eingesetzt
wird.
Kamm und Kaya untersuchen, welche (bisher brachliegenden)
Ressourcen bei ausländischem Spitalpersonal vorhanden
sind und wie ein Spital sie fördern und nutzen kann. Auch in
den Beiträgen von Büchi und Obrist sowie von Achermann
und Chimienti geht es um die Ressourcenfrage, allerdings
hinsichtlich der MigrantInnen. Im ersten Beitrag werden die
Gesundheitsressourcen von Personen aus Ländern südlich
der Sahara untersucht, und es wird ermittelt, wovon deren
Vorhandensein und Einsatz abhängig sind. Im zweiten Artikel
wird dargestellt, welchen Gesundheitsrisiken Personen mit
prekärem Aufenthaltsstatus ausgesetzt sind und auf welche
Ressourcen sie zurückgreifen können.
Die Studie von Hunkeler und Müller analysiert, welchen Einfluss
eine unsichere Aufenthaltssituation auf das psychische
Befinden der betroffenen Personen hat. Die psychische Gesundheit
ist auch Gegenstand der Untersuchung von Frick et
al. Die Autoren haben versorgungsepidemiologische Daten
1 Vgl. z.B. Weiss, Regula, 2003: Macht Migration krank? Eine transdisziplinäre Übersicht
über die Gesundheit von Migrantinnen und Migranten. Zürich: Seismo.
2 http://www.euro.who.int/document/health21/wa540ga199heger.pdf
3 Bundesamt für Gesundheit, 2002: Strategie Migration und Gesundheit 2002–2006.
Die Strategie wurde im Mai 2005 durch den Bundesrat bis Ende 2007 verlängert.
Weitere Informationen unter www.bag.admin.ch/themen/gesundheitspolitik/00394/00395
4 Maggi, Jenny, in Zusammenarbeit mit Sandro Cattacin, 2003: Needed Basic Research
in Migration and Health 2002–2006 in Switzerland. Research report 29/2003
of the Swiss Forum for Migration and Population Studies. Neuchâtel: SFM.