Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

Auch regelmässige Reisen ins Heimatland und Besuche bei der
Herkunftsfamilie sind für das emotionale Wohlbefinden wichtig.
Kontakte zur Herkunftsfamilie sollten möglichst aufrechterhalten
und Verpflichtungen – besonders den leiblichen Eltern (und insbesondere
der Mutter) gegenüber – wahrgenommen werden.
Arbeiten ist für die Gesundheit wichtig. Auffallend ist, wie viele
Personen durch eine Aus- oder Weiterbildung ihre Chancen auf
dem Arbeitsmarkt zu verbessern suchen. Nicht immer reicht das
Erwerbseinkommen dafür aus (meist höhere Schulbeiträge für
AusländerInnen), und oft helfen EhepartnerInnen oder Familienangehörige
bei der Finanzierung.
Glaube und religiöse Aktivitäten sind im Alltagsleben fest verankert.
Fast alle – egal welcher Religionszugehörigkeit – praktizieren
ihren Glauben, sei es bei sich zu Hause oder beim regelmässigen
Besuch eines Gebetshauses, einer Kirche oder Moschee.
Einige sind auch aktiv engagiert in ihrer Religionsgemeinschaft.
Um Gesundheit aufzubauen, sie zu schützen oder verlorene Gesundheit
wiederzuerlangen, werden verschiedene religiöse Aktivitäten
ausgeführt.
Ernährung wird vor allem in Bezug auf die körperliche Gesundheit
als ein Schlüsselfaktor betrachtet. Die Fülle von Lebensmitteln
und die Verschiedenheit des Angebots bereiten aber den
meisten Personen vor allem in der Anfangszeit Orientierungsprobleme.
Bestimmte Nahrungsmittel aus der Kindheit sind oft
für eine Person auch heute noch wichtig. Mit ihnen werden heimatliche
Gefühle verbunden.
In ihrer Heimat war Bewegung mit den Alltagsaktivitäten eng
verbunden. Aus Zeitmangel können einige hier kaum Sport treiben,
andere sehen ihre körperlich anstrengende Tätigkeit (z.B.
Putzen) als Sport. Von mehreren wird körperliche Bewegung als
Antistressmittel empfunden.
Der jährliche Gesundheitscheck wird von vielen als eine Selbstverständlichkeit
betrachtet. Andere gehen aus Kostengründen
nur dann zum Arzt, wenn es sich nicht mehr vermeiden lässt.
Das Vertrauen in die Biomedizin ist nicht ungebrochen. Bevor
ein Arzt aufgesucht wird, holt man sich Rat bei PartnerInnen,
FreundInnen und Bekannten und versucht, sich mit Hausmitteln
selbst zu kurieren.
Bei Konflikten sucht man nach Möglichkeit die Hilfe von älteren
oder jüngeren Vertrauenspersonen aus der Verwandtschaft oder
Bekanntschaft in der Nähe. In Ermangelung solcher KonfliktvermittlerInnen
wurden hiesige Eheberatungsstellen, das Frauenhaus,
aber auch PsychologInnen, PsychiaterInnen oder SozialarbeiterInnen
aufgesucht.
Mit der Schilderung all dieser Aktivitäten wollen die Interviewten
verdeutlichen, wie sie gelernt haben, mit diesem kumulierten
Stress zu leben. Einige betonen zudem, welche Einstellung
ihnen hilft, besser mit Stress umzugehen: Sie versuchen, ihre
Situation zu akzeptieren, wehren sich aber auch für ihre Rechte.
Wichtig ist es, mit anderen zu sprechen, nicht allein daheim zu
sitzen und über seinen Problemen zu brüten. Sich selbst gesetzte
Ziele zu verfolgen und eigene Projekte zu verwirklichen, sind
weitere Elemente, die zu einem guten Wohlbefinden beitragen.
Eine religiöse Haltung ist für viele ebenfalls eine Stütze. Dass sie
diese Aktivitäten und Einstellungen explizit mit dem Abbau oder
besseren Umgang mit Stress in Verbindung bringen, zeigt klar
auf, dass für sie das Erklärungsmodell Stress auch eine Handlungsanleitung
bietet.
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4 Diskussion
Unsere konsequent salutogenetische Perspektive brachte
mehrere neue Erkenntnisse. Mithilfe einer Lebensweltorientierung
lässt sich das Gesundsein – und vor allem das Gesundbleiben
– aus der Sicht von untersuchten Personen, auch von
MigrantInnen aus Afrika, rekonstruieren.
Die von uns Befragten erleben Gesundsein und Kranksein in
Auseinandersetzung mit ihrer vielgestaltigen und sich verändernden
Umwelt und setzen in ihrem Alltag verschiedene
Handlungsansätze um. Dabei folgen sie nicht blind einem
durch ihre Herkunft festgelegten kulturellen Muster. Im Gegenteil,
sie setzen sich aktiv mit ihren körperlichen und/oder
emotionalen Erfahrungen vor dem Hintergrund der sozialen
Felder ihres Alltags auseinander und bauen sich ihren persönlichen
Umgang mit Gesundheit und Krankheit auf.
Die MigrantInnen aus Afrika verstehen Gesundheit mehrdimensional
und dynamisch. Sie brachten sowohl körperliche
als auch psychische, soziale und ökologische Dimensionen
von Gesundheit zur Sprache. Duetz Schmucki und Abel (2003)
zeigen, dass auch in der Schweizer Bevölkerung ein ähnlich
umfassendes biopsychosoziales Verständnis des Begriffs Gesundheit
vorhanden ist. Die meisten der von uns befragten
Frauen und Männer betonten jedoch zudem eine spirituell-religiöse
Dimension von Gesundheit, welche von SchweizerInnen
weder erfragt noch erwähnt wurde.
Gesundbleiben steht für die Interviewten in einem engen
Zusammenhang mit persönlichen, sozialen und materiellen
Ressourcen, die entfaltet bzw. mobilisiert werden müssen,
um mit den Anforderungen der Lebensbedingungen im Migrationsalltag
fertig zu werden. Dieses Gesundheitsverständnis
bietet viele Ansatzpunkte für die Gesundheitsförderung.
Gerade weil sich durch die Migration viele Lebensbereiche
verändern, geht es vor allem darum, trotzdem gesund zu bleiben.
Das Bild einer Gesundheitskurve (eines unserer Visualisierungsinstrumente)
fasst dieses Verständnis besonders gut
(siehe Abb. 1). Die Betonung des Gesundbleibens drückt eine
salutogenetische Haltung aus. Mit der Orientierung auf resiliente
Eingewanderte konnten wir diese gesundheitsfördernde
Ressource aufdecken. Weniger die Gesundheit an sich als deren
Wertschätzung und daraus abgeleitet das Verständnis von
Gesundbleiben als Aufgabe stellen wesentliche Elemente von
Resilienz gegenüber den Belastungen der Migration dar.
Insgesamt sehr nahe stehen sich das Erleben von Gesundheit
der afrikanischen Eingewanderten in der Schweiz und die Sicht
der WHO. Unsere StudienteilnehmerInnen sehen Gesundheit
nicht nur als Geschenk (sie nennen sie einen Reichtum), sondern
auch als etwas, das erworben, erhalten und beständig
gefördert werden muss (sie sprechen von einer Aufgabe). Wie
ihre Lebensberichte zeigen, haben sie als mündige Menschen
eine aktive Rolle übernommen, sich gesundheitsrelevantes
Wissen angeeignet, Lebensgewohnheiten umgestellt und
sich bemüht, Rückfällen in Altgewohntes vorzubeugen.
Die AfrikanerInnen haben in vieler Hinsicht mit ähnlichen
Schwierigkeiten zu kämpfen wie die SchweizerInnen. Sie haben
Probleme mit PartnerInnen, der Familie, bei der Arbeit
und im Zusammenhang mit gesellschaftlicher Anerkennung.
Diese Schwierigkeiten manifestieren sich aber zum Teil unterschiedlich,
sie sind vielschichtiger und facettenreicher. Oft
sind die AfrikanerInnen – wie viele andere AusländerInnen