Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

4 Conclusions
L’étude parallèle de ces quatre situations où le séjour est
soumis à des limitations législatives permet de constater les
problèmes particuliers à ces groupes de migrations en raison
de leur situation de séjour précaire. Ces résultats mettent en
outre en évidence que les facteurs individuels prennent une
importance considérable dans des situations de précarité radicale.
Les ressources personnelles s’avèrent même primordiales
lorsque l’apport structurel se borne à proposer des mesures
sectorielles, portant notamment sur la santé.
Au vu de ces résultats, il est nécessaire de questionner les
ressources développées par les précaires. Force est de constater
que ces ressources sont davantage une manière de
compenser les manques et doivent donc être interprétées par
rapport à un contexte de précarité. Il est fort probable que la
génération des personnes interviewées ne parviendra à quitter
ce statut de précaire. Elles seront parvenues cependant à capitaliser
leur situation si leurs descendants quitteront celui-ci.
Une autre distinction de taille concerne l’apport à court terme
de ces ressources. Nous n’avons aucun moyen à l’heure actuelle
pour prétendre que ce qui est positif aujourd’hui pourra
l’être demain. Notre étude se focalise sur les circonstances
d’une vie dans la précarité sur une durée relativement brève
(les personnes interviewées séjournant en Suisse entre un et
dix-sept ans). Tandis que nous constatons aujourd’hui les dégâts
sur la santé des migrants saisonniers (ouvriers) des années
1960 arrivés à l’âge de la retraite, que penser de la vieillesse
des migrants précaires que nous avons rencontrés? Bien
que nos résultats mettent en évidence la nécessité de traiter
la question migratoire au-delà du seul secteur de la santé, nos
recommandations se concentreront sur ce que peuvent faire
les acteurs et décideurs de ce secteur en esquissant cependant
quelques pistes allant au-delà.
5 Recommandations
Partant de ces résultats, nos recommandations portent sur
cinq aspects en particulier:
5.1 Droit et politique des migrations
Personnes admises provisoirement. Il s’agirait d’élargir l’accès
aux mesures d’intégration aux personnes admises provisoirement
et de leur permettre et de les encourager dès leur arrivée
à accéder au marché du travail comme l’a proposé l’ODM en
septembre 2005.
Sans-papiers. Des mesures urgentes devraient être mises
en place en ce qui concerne les personnes ayant perdu les
droits liés à un statut de demandeur d’asile et séjournant dès
lors clandestinement, car elles sont confrontées à des risques
importants. Une mesure serait de soutenir les personnes qui
ont des problèmes chroniques de santé dans la poursuite de
leur traitement. De manière générale, il s’agirait de promouvoir
l’application de leurs droits en matière de santé et de sécurité
sociale.
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5.2 Accès et qualité des soins
Personnes admises provisoirement. De manière générale,
l’accès et la qualité des soins ont été évalués positivement par
les personnes concernées. Pour ce groupe, il s’agirait cependant
d’assurer une meilleure qualité des soins afin d’éviter une
médicalisation trop longue et contreproductive des personnes,
en assurant par exemple une continuité au niveau du personnel
soignant. De cette manière, la confiance des bénéficiaires serait
moins facilement entamée, et ils auraient moins à subir des
diagnostics différents.
Sans-papiers. La question de l’accès aux soins est cruciale pour
ces personnes. Deux possibilités sont envisagées, qu’il s’agira
d’évaluer en fonction de leur coût pour l’Etat et les bénéficiaires:
soit inciter les personnes à s’affilier à une assurance-maladie de
sorte à bénéficier du système général de santé dans la mesure
où des subsides existent, soit proposer des structures parallèles
avec des moyens de paiements facilités.
5.3 Information, prévention, promotion de la santé
Des informations de prévention adaptées sont nécessaires sur
certains thèmes de santé: le VIH/sida, la santé reproductive,
la santé mentale (dépression, traumatisme, suicide, burnout),
la santé au travail. Pour transmettre cette information, il s’agit
d’utiliser les canaux spécifiques aux styles de vie des personnes
et à leurs lieux de rencontre. Une collaboration est nécessaire à
ce niveau entre les associations et les structures étatiques.
Il s’agit également de sensibiliser les professionnels de santé
et les personnes en contact avec des migrants en situation précaire
aux problèmes spécifiques que ces derniers rencontrent.
5.4 Promotion des ressources des populations migrantes
Différentes mesures doivent être mises en place afin de promouvoir
et de développer les ressources personnelles des populations
migrantes en situation précaire. L’échange entre les
pairs sur différents problèmes de la vie courante (vie de couple,
projet migratoire, séparation avec la famille, etc.) est un des
moyens de soutien de ces personnes. Il s’agit également de
trouver des lieux où ces personnes se sentent en confiance
pour avoir ces échanges.
5.5 Recherches futures
Différents aspects restent encore à étudier par rapport à ces
populations:
une étude prenant en compte d’autres groupes de migrants
en situation précaire (par exemple les jeunes et les enfants,
les personnes âgées, les personnes ayant reçu une décision
de non-entrée en matière);
une comparaison européenne afin de considérer l’impact
plus général du contexte et/ou visant à identifier les meilleures
réponses structurelles et les échecs («best practices» et «failure
stories»);
une analyse longitudinale des effets de la précarité sur la
santé;
une étude quantitative des risques et des ressources de
santé.