Forschung Migration und Gesundheit im Rah - Bundesamt für ...

Zusammenfassung
Im Rahmen dieses Projekts wurden drei sich ergänzende
Studien durchgeführt, um einen Beitrag zur Analyse
und zum Verständnis der Faktoren zu erhalten, die sich
auf Schwangerschaften und deren Verlauf bei Migrantinnengruppen
in Europa und in der Schweiz auswirken.
Die erste Studie besteht aus einer Literaturübersicht und
einer quantitativen Analyse aller in Europa publizierten
epidemiologischen Studien zum Thema Schwangerschaftsverlauf
bei Migrantinnen im Vergleich zu einheimischen
Frauen. Die zweite Studie diskutiert und analysiert
die Schweizer Daten zu Kindersterblichkeit und
reproduktiver Gesundheit (Geburtsgewicht, Totgeburten,
Kindersterblichkeit klassifiziert nach Überlebensdauer
nach der Geburt). In einer dritten Untersuchung wird
mit einer qualitativen Methode zu verstehen versucht,
wie zwei Migrantinnengruppen, Türkinnen und Portugiesinnen,
ihre Schwangerschaft erleben und welche Beziehung
sie zum schweizerischen Gesundheitssystem
haben. Die erste Studie weist nach, dass die Schwangerschaftsindikatoren
für Migrantinnen besser ausfallen,
wenn das Einwanderungsland über eine angemessene
Integrationspolitik verfügt, die gemessen wird an einer
hohen Einbürgerungsrate und, in den meisten Fällen,
am Vorhandensein von ethnospezifischen Gesundheitsprogrammen
zur Verbesserung der Kommunikation und
des Zugangs zur Gesundheitsversorgung. Die zweite
Studie weist mit der paarweisen Zuordnung von Daten
aus Geburts- und Todesscheinen in der Schweiz nach,
dass türkische, srilankische und afrikanische Frauen im
Vergleich zu Schweizerinnen ein erhöhtes Risiko für einen
ungünstigen Schwangerschaftsausgang aufweisen.
Und schliesslich haben die Diskussionsrunden mit Migrantinnen
ergeben, dass Migrantinnen in der Schweiz
oft mit vielerlei Stresssituationen konfrontiert sind, deren
Schweregrad je nach Nationalität und vermutlich
auch je nach Dauer ihres Aufenthalts in der Schweiz
variieren kann. Der Stress stand in Zusammenhang mit
schwierigen Lebenssituationen, mit ungeeigneter Arbeit
während der Schwangerschaft, mit ungenügender
Kommunikation mit den Leistungserbringern des Gesundheitswesens
(was in Extremfällen zu einem stark
eingeschränkten Zugang zum Gesundheitswesen führt)
sowie mit der Wahrnehmung von Rassismus und gesellschaftlicher
Diskriminierung. Zudem wurden Lücken bei
der Information zu Fragen der reproduktiven Gesundheit
genannt.
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Sintesi
Nel quadro del presente progetto, sono stati effettuati
tre studi complementari al fine di contribuire all’analisi
e alla comprensione dei fattori che intervengono sulla
gravidanza e sul suo esito presso le popolazioni migranti
in Europa e in Svizzera. Il primo studio consiste in una
panoramica della bibliografia e in un’analisi quantitativa
di tutti gli studi epidemiologici pubblicati in Europa che
concernono l’esito della gravidanza, in un confronto tra
le migranti e le native. Nel secondo studio si discutono
e si analizzano i dati svizzeri relativi alla mortalità infantile
e alla salute riproduttiva, tenendo conto di tre fattori (il
peso alla nascita, la mortinatalità e la mortalità infantile
classificata secondo la durata della sopravvivenza dalla
nascita). Nel terzo studio si cerca di capire, mediante un
metodo qualitativo, il vissuto della gravidanza e il rapporto
con il sistema sanitario in Svizzera di due gruppi di donne
immigrate, di nazionalità turca e portoghese. Il primo
studio ha messo in evidenza che gli indicatori della gravidanza
sono più favorevoli per le migranti nel caso in cui
il Paese d’accoglienza presenta politiche d’integrazione
adeguate, confermate da un tasso di naturalizzazioni
elevato e, nella maggior parte dei casi, dall’adozione di
politiche sanitarie etniche volte a migliorare la comunicazione
e l’accesso alle cure. Il secondo studio, effettuato
mediante un’unificazione degli schedari delle nascite
vive e dei decessi in Svizzera, ha mostrato un rischio
accentuato di cattivo esito della gravidanza per le donne
turche, singalesi e africane rispetto a quelle svizzere. Per
concludere, i gruppi di discussione hanno rilevato che le
donne migranti in Svizzera devono, a volte, far fronte a
un numero elevato di situazioni di stress che possono
variare a seconda della nazionalità e probabilmente della
durata della residenza in Svizzera. Lo stress è legato
alle condizioni di vita difficili, ai compiti professionali non
adatti svolti durante la gravidanza, alla comunicazione
inadeguata con i prestatori di cure sanitarie (che restringono
severamente l’accesso alle cure sanitarie nei casi
più estremi) e al sentimento di razzismo e di discriminazione
presente nella società. Inoltre, sono state rilevate
lacune nell’informazione sulla salute riproduttiva.
Summary
In this project, three complementary studies were conducted
with the aim of contributing to the analysis and
understanding of factors affecting pregnancy and its outcome
in migrant populations in Europe and Switzerland.
The first study involved a literature review and a quantitative
analysis of all the epidemiological studies published
in Europe on the outcome of pregnancy among
migrants in relation to the indigenous population. The
second study discussed and analysed the Swiss data
on infant mortality and reproductive health, taking three
factors into account (birth weight, stillbirth rate and infant
mortality classed by the survival period since birth).
The third study employed a qualitative approach in an
attempt to understand the experience of pregnancy and
the relationship with the healthcare system in Switzerland
of two groups of immigrant women, namely Turks
and Portuguese.
The first study demonstrated that the pregnancy indicators
are more favourable for migrants if the receiving
country has appropriate integration policies, as measured
by a high naturalization rate and, in the majority of cases,
the adoption of ethnic healthcare policies designed to
improve communication and access to treatment. After
matching the records of live births and deaths in Switzerland,
the second study found an increased risk of a
poor outcome of pregnancy for Turkish, Sri Lankan and
African women compared to Swiss women. Finally, the
discussion groups with migrant women revealed that
women who migrate to Switzerland sometimes have
to cope with an increased number of stress situations.
The type of situation differs depending on nationality,
and probably on the duration of residence in Switzerland.
The stress was connected to difficult living conditions,
inappropriate occupational work during pregnancy,
inadequate communication with healthcare providers
(which seriously restricted access to healthcare in the
most extreme cases) and to the experience of racism
and discrimination in society. Gaps in the provision of information
about reproductive health were also reported
during the study.