Schéma régional d'organisation des soins - ARS Rhône-Alpes

Diagnostic et enjeuxVOLET AMBULATOIRE DE L’OFFRE DE SOINS Approche quantitative et qualitative des besoinsde santé à travers quelques indicateursEn termes de soins consommésEn 2010, les dépenses de soins de ville ne représentent pas moins de 46% des dépenses de santéconstatées en Rhône-Alpes.La dernière enquête décennale INSEE 13 sur la santé réalisée en 2002-2003 à partir d’un échantillonde 40 000 personnes représentatives de ménages ordinaires, montre que 67 % des personnesinterrogées déclarent être atteintes d’au moins une maladie et, en moyenne, de 1,7 troubles de santépar personne interrogée (hors problèmes dentaires ou visuels).Sur les douze mois ayant précédé l’enquête, plus de neuf personnes sur dix (91 %) ont déclaré avoirvu au moins une fois un médecin, 85 % ayant eu recours à un généraliste et 61% à un spécialiste.La proportion de la population déclarant avoir consulté un médecin au cours des douze derniers moisreste globalement stable, autour de 90 % jusqu’à 60 ans, puis augmente après cet âge de manièreplus marquée pour les hommes. Après 75 ans, les différences s’estompent.Le nombre de recours au médecin s’accroît à partir de 45 ans passant en moyenne de 5 à 9 chez les75 ans et plus quel que soit le sexe.Le recours au médecin généraliste augmente avec l’âge mais aussi en fonction du sexe : les femmesconsultent plus souvent que les hommes. La différence est plus marquée pour le recours auspécialiste (1 versus 3 pour les moins de 45 ans) mais se réduit considérablement à partir de 75 ans.La fréquence des recours à la médecine spécialisée connaît une augmentation régulière chez leshommes et une sensible diminution chez les femmes âgées de 60 ans et plus.En termes d’affections de longue duréeLes données CNAMTS concernant les bénéficiaires du Régime Général en Affection de LongueDurée (ALD) en 2009 montrent des données de prévalence en Rhône-Alpes comparables à celles dela France entière : plus de 124 000 ALD relevant majoritairement de la liste des 30 maladies(ALD30).La classe d’âge prépondérante chez les hommes en ALD demeure celle des 60-64 ans, et chez lesfemmes celle des 75-79 ans.Les pathologies les plus fréquentes sont dans l’ordre les affections cardiovasculaires, les tumeursmalignes, le diabète et les affections psychiatriques, qui concentrent globalement 92% despersonnes exonérées au titre de l’ALD30 et 80% des nouvelles admissions en ALD30.La maladie d’Alzheimer et les démences apparentées représentent une prévalence de 478 pour100 000 habitants et un taux d’incidence de 105 pour 100 000 habitants.Au niveau régional, on dénombre ainsi près de 132 personnes en ALD pour 1 médecin généraliste.Les trois départements les plus peuplées de la région : Rhône, Isère et Loire comptent les aires de1er recours où les ratios sont les plus importants.Hormis les aires en centre ville de Lyon et de Grenoble, qui bénéficient d’une offre hospitalièrepouvant participer à la prise en charge de ces patients lourds, les autres aires de 1er recoursidentifiées : Bourg de Thizy, Thizy, Tarare dans le Rhône, Violay, Belmont de la Loire dans la Loire,et Morestel et Crémieu dans l’Isère ne disposent pas forcément à proximité du concours d’une offreen établissement équivalente.Pour en savoir plus : approche complémentaire sur le site internet de l’ARS.13 L’état de santé en France en 2003 Drees – Etudes et résultats n°436-octobre 2005ARS Rhône-Alpes Schéma régional d’organisation des soins 17