Schéma régional d'organisation des soins - ARS Rhône-Alpes

Axe 3La fluidité des prises en charge et des accompagnementsDECLINAISON DES PRIORITES DU PSRS[ ORIENTATION 5 ]PROMOUVOIR, DANS LE RESPECT DE LA BIENTRAITANCE ET DESDROITS DES PERSONNES, LA COHERENCE ET LA CONTINUITE DESACCOMPAGNEMENTS DES PERSONNES EN PERTE D’AUTONOMIE DUFAIT DE LEUR HANDICAP OU DU VIEILLISSEMENT PrioritéPrévenir les ruptures dans les parcours d’accompagnementdes personnes âgées et des personnes handicapées>> PREVENIR LES RUPTURES DANS LES PARCOURS DES PERSONNES AGEESExposé des motifsDans le cadre du SROS 3, l'évolution démographique, le vieillissement de la population et lesévolutions des pratiques professionnelles concernant la prise en charge des personnes âgées ontconduit à engager avec les différents partenaires concernés une réflexion sur la gestion desinterfaces et la coopération entre les différents dispositifs de prise en charge.Cette orientation, qui vise à rétablir des liens fonctionnels étroits entre les filières sanitaire et médicosociale,s'est traduite par la structuration de filières gérontologiques à l'échelle régionale.En permettant une meilleure collaboration et coordination entre professionnels d'un même territoired'action, ces filières visent à assurer la fluidité et la continuité du parcours d'accompagnement et desoin de la personne âgée en faveur de son soutien à domicile.Elles se sont mises en place dans 26 territoires d’action sur les 30 attendus.Parallèlement, depuis 2009, la mise en œuvre en Rhône-Alpes du plan national Alzheimer 2008-2012a été engagée et doit se poursuivre. Ce plan vise notamment à améliorer la qualité de vie desmalades et des aidants. Sa vocation est large et complète. Il intervient à la fois en consolidation dedispositifs existants mais également en création de dispositifs nouveaux structurants. Il s'agitd'apporter un soutien accru aux aidants, de renforcer la coordination entre tous les intervenants, depermettre aux personnes atteintes et à leurs proches de choisir le soutien à domicile, d'optimiser leparcours de soins, d'améliorer l'accueil en établissement pour une meilleure qualité de vie despersonnes et de valoriser les compétences et renforcer les formations des professionnels.La déclinaison des mesures du plan Alzheimer en Rhône-Alpes favorise l'approche territoriale ets’intègre totalement dans la démarche de structuration des filières qui s’est voulue souple afin d’êtrelargement intégrative. Les acteurs se connaissent désormais et travaillent ensemble autour d’uneamélioration du parcours de soins et d’accompagnement des personnes âgées et maladesd’Alzheimer ou apparentés.Il convient désormais de passer à une nouvelle étape qui vise à s’appuyer sur cet outil afin de mieuxdécliner, à l’échelle de chaque territoire de filière, les politiques régionale et départementale auservice de l'ajustement des dispositifs de prise en charge dédiés à cette population. Ce territoire estreconnu ainsi comme entité ressource, au service de la régulation.ARS Rhône-Alpes Schéma régional d’organisation des soins 279