Schéma régional d'organisation des soins - ARS Rhône-Alpes

Les volets thématiquesVOLET DE L’OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE - OPPOSABLE La prise en charge médico-socialeEn Médico-social, les coupes PATHOS (identification AVC avec traitement) réalisées en 2006, dansle cadre de la réforme des USLD, et celles menées en 2009 auprès de 21.000 pensionnairesd’EHPAD ont permis d’identifier respectivement 23% et 15% de patients présentant un étatpathologique "AVC", sans précision sur le stade et l'ancienneté de la pathologie, taux peut-être sousestimépar le codage PATHOS.En 2009, l’Affection Longue Durée N°01 (Accident vasculaire cérébral invalidant) concernait 24.000Rhônalpins dont près de 3.500 nouveaux cas. La démographie des professionnels de santéD’une façon générale, la prise en charge de l’AVC se trouve confrontée à la raréfaction desprofessionnels médicaux et para-médicaux.• Plan d’actions>> ACTION 1 - DEVELOPPER LES ACTIONS DE PREVENTION UNIVERSELLE (DEFINITION INPES),EN PARTICULIER LES ACTIONS DE PREVENTION DE L’OBESITE ET LA PROMOTION DEL’EXERCICE PHYSIQUE• Conférer la partie « Déclinaison des priorités du PSRS » - Axe 1.>> ACTION 2 - DEVELOPPER DES ACTIONS D’EDUCATION THERAPEUTIQUE• Conférer la partie « Déclinaison des priorités du PSRS » - Axe 1.>> ACTION 3 - AMELIORER L’ORIENTATION DES PATIENTS A LA PHASE AIGUË :• Informer le grand public à l’appel au centre 15 devant une symptomatologie évocatrice d’AVC.• Augmenter le taux de patients éligibles à la thrombolyse ayant eu accès à l’IRM.• Garantir une IRM accessible 24h/24 à chaque site disposant d’une UNV.• Augmenter le taux de patients admis en UNV en adaptant aux besoins le nombre d’UNV ainsique leur nombre de lits.• Augmenter le nombre de patients éligibles à la thrombolyse grâce à un maillage territorialreposant sur les outils de télémédecine.• Augmenter le nombre de patients ayant eu un traitement thrombolytique dans les 90 minutessuivant l’apparition des symptômes.>> ACTION 4 - DEVELOPPER LES FILIERES DE PRISE EN CHARGE DE L’AVAL DU MCOET/OU DU SSR EN PARTICULIER POUR LES PERSONNES DE MOINS DE 60 ANS• Organiser un suivi spécifique des patients les plus légers avec une évaluation cognitive et uneconsultation neurologique à 3 puis à 6 mois après la sortie (ex : dépister les troubles fins quipeuvent passer inaperçus à la sortie de l’UNV).• Proposer des services à domicile, type SAMSAH, SSIAD… pour les personnes de moins de60 ans.• Organiser l’institutionnalisation des moins de 60 ans.Les actions liées à la prise en charge SSR, indispensables à la cohésion de la filière, sont traitéesdans le volet correspondant.ARS Rhône-Alpes Schéma régional d’organisation des soins 314