Schéma régional d'organisation des soins - ARS Rhône-Alpes

Les volets thématiquesVOLET DE L’OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE - OPPOSABLEDe plus, les structures hospitalières polyvalentes en psychiatrie peuvent être inadaptées à la fragilitédes personnes âgées et n’offrent que rarement des prises en charge spécifiques. En parallèle,l’accès aux structures médico-sociales pour les personnes âgées présentant des troublespsychiatriques, même bien équilibrées par leur traitement, est laborieux. La prise en charge des personnes handicapées psychiquesLa coordination entre les psychiatres et les Maisons Départementales des Personnes Handicapées(MDPH) pour la reconnaissance du handicap psychique, puis pour l’orientation des personneshandicapées, n’est pas encore optimale 151 . L’évaluation régulière du parcours des personneshandicapées psychiques n’est pas effectuée de façon systématique.L’entrée dans les structures médico-sociales reste difficile pour certains patients, même si leurpathologie est bien équilibrée. En parallèle, la continuité des soins psychiatriques dans les structuresmédico-sociales n’est pas toujours assurée et l’accès à des conseils et à des soins rapides en cas decrise demeure souvent problématique, même si les partenariats entre psychiatrie et établissementsmédico-sociaux se sont fortement développés et que les conventions passées entre les partenairesprévoient la conduite à tenir en cas d’urgence.Afin de faciliter l’accès et le maintien du logement des personnes handicapées psychiques, desgroupes de travail avec les bailleurs sociaux existent dans les 8 départements. Une charte « santélogement » ainsi qu’un guide ont été élaborés dans le Rhône, la Loire et l’Isère en 2007. Lesgroupements d’entraide mutuelle 152 qui doivent contribuer à assurer un meilleur accompagnementdes personnes en souffrance psychique, se sont multipliés.Trois réseaux autour de la personne handicapée psychique ont été créés, mais la qualité de leurfonctionnement est hétérogène : des articulations et des rapprochements entre les acteurs sontencouragés afin d’aboutir à un dispositif régionalisé. Le dispositif de réinsertion et réhabilitation s’estbeaucoup étoffé conformément aux objectifs du SROS 3. Une réflexion transversale associantétroitement les professionnels, universitaires, médecins psychiatres, représentants des usagers etdes familles dans le cadre d’un groupe régional de coordination s’est engagée. Une structuration del’offre de soins de réhabilitation psycho-sociale régionale est nécessaire.Sur la base de l’ensemble de ces éléments, il est proposé de poursuivre les actions entreprisesautour de 4 grands axes :• organiser une prise en charge territoriale diversifiée et de qualité de la prévention à laréinsertion,• répondre aux besoins de populations et/ou de pathologies spécifiques,• rendre la discipline plus attractive pour les professionnels,• encourager la recherche et promouvoir l’évaluation.• Plan d’actions>> ACTION 1 - ORGANISER UNE PRISE EN CHARGE TERRITORIALE DIVERSIFIEEET DE QUALITE COUVRANT LES CHAMPS DE LA PREVENTION A LA REINSERTION Une organisation graduée et diversifiéeLa réponse aux besoins en santé mentale de la population accueillie sera graduée en 3 niveaux : uneréponse de proximité (s’appuyant sur l’offre ambulatoire libérale et le secteur psychiatrique), uneréponse inter/plurisectorielle, (cohérente avec le territoire de santé défini dans le champ somatique)et une réponse spécialisée au niveau interdépartemental ou régional. Pour améliorer l’accès auxsoins et développer une offre de soins de qualité graduée et diversifiée, il conviendra de façonprioritaire d’améliorer l’accessibilité aux soins dans les CMP et dans les dispositifs alternatifs àl’hospitalisation, de maintenir une capacité suffisante de lits d’hospitalisation complète et d’intensifierles soins de réhabilitation psycho-sociale.L’objectif est de concrétiser l’accessibilité, la continuité et la qualité des soins pour les patients, prisen charge prioritairement dans leur environnement.151 Par exemple, seulement 63% des personnes hospitalisées de façon inadéquate dans la région avaient, en 2010, des notifications MDPH et 30 personneshospitalisées depuis plus de 7 ans n’avaient aucune notification MDPH.152 Circulaire DGAS/3B no 2005-418 du 29 août 2005 relative aux modalités de conventionnement et de financement des groupes d’entraide mutuelle pourpersonnes souffrant de troubles psychiquesARS Rhône-Alpes Schéma régional d’organisation des soins 380