Schéma régional d'organisation des soins - ARS Rhône-Alpes

Diagnostic et enjeuxVOLET AMBULATOIRE DE L’OFFRE DE SOINSLa moitié des infirmiers réalise près de 16 000 actes par an. Deux territoires s’éloignent de cettevaleur de référence régionale : le Centre où l’activité est supérieure de 1 000 actes environ et àl’inverse, l’Est qui se caractérise par une faible densité de professionnels et une faible activitérelative.La part des actes infirmiers de soins (AIS) qui sont des actes traceurs du maintien à domicile,représentait plus de 46% de l’activité infirmière en 2005 sur l’ensemble AMI (actes techniquesmédicaux) + AIS 37 . En Rhône-Alpes, les soins AIS participent encore pour 54% de la médiane desactes 2010 réalisés.Etudiée à l’échelle des aires de 1er recours, la densité des infirmiers montre une grande variabilitéautour de la densité régionale à 101,47 professionnels/100 000 habitants, avec une valeur minimalede 5,31 sur l’aire de Saint Genix Pouilly dans l’Ain et une valeur maximale de 262,19 sur l’aire deCoucouron en Ardèche.L’étude des densités et des effectifs depuis 2007, montre des zones sous denses dans le territoireEst à l’exception de Grenoble. Ce constat est probablement en lien avec l’attractivité de la Suisse. Cephénomène touche aussi le Nord Est de l’Ain.Pour en savoir plus : approche complémentaire sur site internet de l’ARS.La formationLa loi de décentralisation du 13 août 2004 relative aux libertés et responsabilités locales a introduitune séparation des compétences entre le conseil régional et l’Etat dans la gestion des formationsparamédicales, notamment concernant la planification. Le conseil régional est compétent pour lefinancement des instituts de formation. Concernant la planification des formations d’infirmiers, lequota (nombre d’étudiants entrant en 1ère année) est défini par le ministère de la santé ; la répartitioninfrarégionale faisant l’objet d’une décision du conseil régional.Dans le cadre de la mise en œuvre des accords européens de Bologne, le programme des études aété profondément modifié. Désormais, en intégrant le processus licence-master-doctorat, le diplômed’Etat d’infirmier sera assorti d’un grade universitaire de licence, dès lors la réforme a entraîné lamise en place d’un conventionnement entre les instituts de formation et les universités. Cette réformea pour objectif d’harmoniser les études infirmiers entre pays européens et de favoriser la mobilité.La région compte 30 instituts de formation en soins infirmiers. Concernant les effectifs d’étudiantsinfirmiers, le quota 2011 en Rhône-Alpes était de 2930 étudiants (30 846 en France). En 2011, larégion a compté 2 539 diplômés sur 2 753 étudiants présentés au jury (soit 92% de réussite) 38 .Selon les premiers résultats d’une enquête réalisées avec le Conseil régional et la DRJSCS surl’insertion professionnelle des jeunes diplômés paramédicaux, environ 90 % des diplômés infirmierspromotion 2010 travaillent dans la région six mois après l’obtention de leur diplôme. Il est rappelé queles infirmiers ne peuvent s’installer directement en libéral dans le cadre conventionnel suite àl’obtention de leur diplôme.Les principaux problèmes rencontrés par les organismes de formation consistent en la pénurie delieux de stage, notamment dans certaines spécialités, dont la psychiatrie.Dans ce contexte, les infirmiers libéraux pourraient être davantage sollicités. A l’égal de la publicitédes lieux de stages des médecins, il serait utile de disposer et de communiquer, par département, leslieux de stages chez les infirmiers.37 E. Jandet-Mengual, J-B. de Reboul : Analyse et modalités de régulation de l’offre globale en soins infirmiers Rapport IGAS 200838 Source DRJSCS : Direction Régionale Jeunesse et Sport- Cohésion SocialeARS Rhône-Alpes Schéma régional d’organisation des soins 24