SchÃ©ma rÃ©gional d'organisation des soins - ARS RhÃ´ne-Alpes

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• Le territoire de sante Sud TS05Les annexes territoriales opposablesVOLET DE L’OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE - OPPOSABLEComposé des bassins de santé hospitaliers de Valence et Montélimar, ce territoire regroupe 751 551habitants (sources INSEE 2008) avec la densité la plus faible de la région (64,3 hab. / km²).Le territoire Sud est le plus rural (21% de la population), le moins densément peuplé, et le moinsjeune. Les indicateurs socio-économiques le placent dans une situation moins favorable que lamoyenne régionale, avec une forte présence de populations bénéficiaires de minima sociaux ou de laCouverture maladie universelle complémentaire (CMUC), en zones rurales de la frange la plus ausud.Ce territoire englobe notamment le parc naturel du Vercors et le parc naturel des monts d’Ardèche.L’offre en établissements de santé – territoire sudActivité PMSI 2011 Séjours Taux de Recours TS/RA 12,30% de la population de la régionMédecine HC 50 883 761 / 789 Densité 64,3 hab. / km²Médecine HTP 11 21 189 / 250 2 pôles hospitaliers de référence autour de Valence et MontélimarChirurgie HC 30 565 504 / 517 13 hôpitaux de proximité (ex hôpitaux locaux)Chirurgie HTP 19 838 271 / 293TechniquesInterventionnelles24 710 399 / 397 ENJEUX DU TERRITOIREFonctionnement de la CHT Valence / Hôpitaux Drôme Nord /Crest-Die/ St Marcellin / Tournon375 749 journées HC SSR 4 683 / 5435 Fonctionnement de la CHT Montélimar / Privas / AubenasOrganisation des filières gérontologiques et gériatriquesNaissances 2011 : 7824 / 81 010 Réorganisation de la périnatalitéRéorganisation de la psychiatrie autour des 2 établissementsNb d'accouchement pour 1 000 femmes de 15 à 45 ans : 56 / 64référentsTaux de recours 2010 pour MCO et 2009 pour SSRARS Rhône-Alpes Schéma régional d’organisation des soins 458
Les annexes territoriales opposablesVOLET DE L’OFFRE DE SOINS HOSPITALIERE - OPPOSABLE Particularités• Proportion de personnes âgées de plus de 75 ans supérieure à la moyenne nationale.• Indices de précarité supérieurs à la moyenne régionale, elle-même inférieure à la moyennenationale.• Taux d’équipement en MCO inférieurs à la moyenne régionale.• Densité des médecins spécialistes conventionnés très inférieure à la moyenne régionale.• Un recours important vers les structures hospitalières des régions PACA et Languedoc-Roussillon.• Taux d’infirmiers le plus important de la région.• Désertification médicale des généralistes en zones rurales.Organisation sanitaire et structuration de l’offreL’organisation sanitaire du territoire se répartit sur deux bassins hospitaliers : celui de Valence etcelui de Montélimar.Le bassin de Valence, qui couvre le centre de l’Ardèche, le centre et le nord de la Drôme ainsi que lecanton de Saint Marcellin en Isère, est relativement autonome sur le plan de l’offre de proximité. LeCH de Valence, hôpital de référence du territoire sud, comporte la quasi-totalité des spécialitésmédicales et chirurgicales.Le bassin de Montélimar, qui s’étend du contrefort des Cévennes au pré-Alpes drômoises, présenteune offre de soins publique et privée variée marquée par un nombre important d’hôpitaux ex locaux.Le CH de Montélimar assure le rôle d’hôpital de référence du bassin. Autour des CHTDans une perspective de fonctionnalité géographique tout autant que d’optimisation des ressourcesmédicales, le projet médical de territoire s’articulera autour de deux Communautés hospitalières deterritoire qui permettront de garantir la performance et l’efficience des différents sites hospitaliers pourorganiser une véritable offre graduée de santé, ambulatoire et hospitalière.Il s’agira de fédérer, d’une part les orientations médicales du CH de Valence et des Hôpitaux DrômeNord et d’autre part celles des centres hospitaliers de Montélimar, Privas et Aubenas (en continuantle développement des coopérations avec les ex hôpitaux locaux).• En s’appuyant en effet sur les coopérations déjà existantes et formalisées, la coopérationentre le CH de Valence et les Hôpitaux Drôme Nord devra inscrire les autres établissementsdu territoire dans une perspective de développement pérenne (activités, effectifs médicaux,investissements…). Ainsi, il conviendra de formaliser dans un premier temps les liens entre lesCH de Valence, de Crest, les Hôpitaux Drôme Nord et le CH de St Marcellin avant d’étendre lacoopération à Die et Tournon.Afin de maintenir la permanence des soins, une collaboration entre le CH de Valence et lesHôpitaux Drôme Nord organisera la prise en charge en neurologie, orthopédie-traumatologieainsi qu’en chirurgie viscérale, ORL, et ophtalmologique.Un contrat local de santé sera défini sur la ZSP de Die afin de prendre en compte lesproblématiques globales de santé de ce territoire et notamment l’organisation de l’offre desoins libérale, les transports sanitaires, la PDS ambulatoire.• Une CHT articulant les activités des établissements du sud du territoire (CH de Montélimar,Aubenas, Privas et ex hôpitaux locaux) confortera les axes déjà développés au sein du « GCSdes établissements publics de la Drôme provençale et de l’Ardèche méridionale ».Dans l’objectif de structurer en commun certaines activités médicales, la CHT organisera laprise en charge des soins critiques autour d’un service de réanimation au CH de Montélimar etde lits de surveillance continue au CH des Val d’Ardèche et au CH Ardèche Méridionale(CHARME).Le regroupement des lits de néonatalogie du CHARME sur le site du CH de Montélimar doitêtre soumis à une évaluation fin 2012 et conditionnera la reconversion des lits de néonatalogiedu site d’Aubenas en lits de pédiatrie simple.ARS Rhône-Alpes Schéma régional d’organisation des soins 459
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AGENCE REGIONALE DE SANTE RHONE-ALP
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SommaireVOLET AMBULATOIRE DE L’OF
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Diagnostic et enjeuxUn diagnostic a
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DECLINAISON DES PRIORITES DU PLANST
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