solidarité pour l’autonomie

Déficiences intellectuelles
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des comportements adaptatifs et qu’ils n’entrent pas dans les
critères diagnostiques de la déficience intellectuelle.
Le déficit intellectuel et les limitations du comportement adaptatif
doivent être présents pendant la période développementale.
Selon le DSM-5, cette période comprend l’enfance et l’adolescence.
L’AAIDD fixe la limite à 18 ans en étant probablement
motivée par des considérations d’ordre juridique.
Une question importante concerne cependant l’âge à partir
duquel le diagnostic positif de DI peut être posé. Il existe un
consensus assez large dans la littérature scientifique pour considérer
que la période de la petite enfance n’est pas adaptée à ce
type de décision. Les quotients de développement obtenus aux
épreuves d’évaluation de la petite enfance ne permettent pas de
prédire avec une précision suffisante la valeur du QI quelques
années plus tard. Un retard de développement dans la petite
enfance (hormis les cas les plus sévères) ne se traduit pas nécessairement
par une déficience intellectuelle quelques années plus
tard.
Si l’on peut affirmer avant trois ans une DI sévère ou profonde,
le diagnostic de DI modérée ne pourra pas être confirmé avant
quatre ou cinq ans, du fait de la faible valeur prédictive des
outils de diagnostic précoce et de l’existence de diagnostics différentiels
possibles (troubles cognitifs spécifiques sévères ou
troubles de la personnalité). En cas de déficience intellectuelle
légère, le diagnostic différentiel se pose souvent au début de
l’école élémentaire, parfois tardivement au collège, avec des
troubles cognitifs spécifiques multiples et sévères appelés par
certains auteurs « multidys ». L’évaluation fine des profils psychométriques
et des compétences socio-adaptatives et de l’environnement
est déterminante. La présence d’un déficit moteur
ou sensoriel (visuel, auditif), de troubles psychoaffectifs, ainsi
qu’un environnement linguistique et social peu stimulant rendent
le diagnostic encore plus complexe.
Le DSM-5 précise que les critères diagnostiques de la DI ne
comprennent aucun critère d’exclusion, c’est-à-dire le diagnostic