Journal asmac No 2 - avril 2024

Point de mire: Système
Les enfants évoluent dans des environnements
et des systèmes
sociaux variés tels que la famille
nucléaire, la crèche, l’école et les
clubs de loisirs, soumis chacun à des règles
différentes qui demandent une grande capacité
d’adaptation de la part des enfants.
Curieux et avides de connaissances, les enfants
aiment explorer et s’amuser. Le potentiel
de développement psychomoteur et linguistique
est propre à chacun d’entre eux.
Les défis renforcent la maîtrise de soi
La satisfaction des besoins fondamentaux
de l’enfant et un soutien adapté sont à la
base d’un développement biopsychosocial
sain. Les nourrissons dépendent de personnes
de référence fiables et affectueuses
qui soutiennent leur autorégulation. Au départ,
celle-ci est guidée par des normes externes.
Au cours de leur développement, les
enfants apprennent à gérer de plus en plus
leur capacité d’autorégulation de manière
interne, et peuvent ainsi supporter un degré
sain d’imprévisibilité. Ils découvrent qu’ils
peuvent s’adapter à différentes circonstances
et situations et s’autoréguler efficacement
au sein de divers systèmes sociaux.
L’expérience de défis relevés avec succès
renforce la maîtrise personnelle de l’enfant.
Le stress négatif, potentiel déclencheur
de maladies
Pour les enfants en bas âge et les écoliers,
c’est d’abord le système familial qui prime.
Vient ensuite l’influence de l’école, d’autres
systèmes et des pairs qui se fait plus forte. Si
le stress négatif se manifeste dans un ou plusieurs
systèmes, des maladies biopsychosociales
telles que des douleurs abdominales
fonctionnelles ou des troubles du sommeil
sont susceptibles d’apparaître. Les facteurs
de stress potentiels peuvent être des conflits
entre les parents, la pression des examens,
une expérience de perte, etc. Plus l’enfant
est surmené, plus sa capacité d’autorégulation
diminue. Les enfants concernés ne sont
plus capables de développer des stratégies
d’adaptation adéquates. Ils se plaignent de
douleurs récurrentes ou de difficultés d’endormissement.
Et le fait de se concentrer
uniquement sur les aspects négatifs empêche
d’apprécier ce qui va bien et le recours
aux ressources personnelles. Cela conduit
parfois à de véritables états de transe. Si la
souffrance est trop importante, les enfants
et les parents ont souvent tendance à
s’adresser en priorité aux pédiatres, car il
existe avec eux une relation de confiance de
longue date. Ils s’attendent alors à un soutien
accessible, non psychiatrique et rapide.
Les maladies biopsychosociales nécessitent
une autre approche que les maladies somatiques
aiguës. Les médecins spécialistes
doivent en premier lieu identifier les facteurs
de stress et comprendre comment
ceux-ci induisent et entretiennent des schémas
dysfonctionnels avec une capacité
d’autorégulation limitée.
Difficultés de lecture inexplicables
Dans ces circonstances, une approche hypnosystémique
est préconisée. Celle-ci associe
l’hypnose ericksonienne à des approches
thérapeutiques systémiques. Cette méthode
analyse les processus d’auto-organisation
systémiques et provoque un changement de
perspective, du problème à la redécouverte
des ressources existantes. Ces ressources
sont utilisées dans la transe thérapeutique à
travers la visualisation positive. Les enfants
sont les champions de l’imagination. Ils
donnent naissance à des univers de jeu fantastiques
dans lesquels ils expérimentent
des états de transe naturels. L’imagination
donne des ailes, mais elle ravive parfois aussi
des souvenirs d’expériences effrayantes.
Elle peut renforcer les peurs des enfants
jusqu’à les rendre incontrôlables. Ni les enfants
ni les parents ne comprennent alors ce
qui se passe. Le cas de Mindy (prénom d’emprunt),
10 ans, en est un exemple: elle a commencé
à se plaindre soudainement d’une
vision floue et d’une diplopie, rendant la
lecture difficile. Après avoir exclu la présence
éventuelle d’une tumeur, l’examen
ophtalmologique a révélé une hypermétropie
avec astigmatisme et une exophorie de
près. Mindy a eu beau tester différentes lunettes
pendant neuf mois, ses compétences
en lecture ne se sont pas améliorées. Malgré
ces restrictions, elle est parvenue à atteindre
ses objectifs scolaires. Fait intéressant toutefois:
Mindy était capable de lire les petits
caractères d’une règle du jeu sans aucune
difficulté. Un deuxième avis médical n’a rien
révélé de nouveau, laissant Mindy et ses parents
désespérés et sans perspectives d’amélioration.
Quand les plaintes somatiques sont
un appel à l’aide
La clé pour comprendre une histoire aussi
insolite est de partir de l’idée que le problème
présenté est une tentative de résoudre
un défi insoluble. Le médecin a rassuré
Mindy en lui expliquant qu’il y avait
certainement de bonnes raisons à ses difficultés
de lecture et l’a valorisée en soulignant
son intelligence. Mindy a hoché la
tête à l’évocation des «bonnes raisons».
Lorsque le médecin a fait remarquer que
toute situation difficile avait aussi ses avantages,
Mindy a répondu qu’elle se sentait en
sécurité lorsque la maîtresse était assise à
côté d’elle et lisait des textes à haute voix. Il
était donc clair que les peurs avaient contribué
à instaurer et entretenir des méthodes
défavorables pour tenter de résoudre les difficultés
de lecture. Une menace de mort proférée
par une camarade dans le chat de la
classe, une dépression parentale et le TDAH
sévère de son frère avaient été les éléments
déclencheurs de son anxiété.
Boisson de superhéroïne
et lutin farceur
Mindy et ses parents ont été invités à former
une équipe pour tenter de régler le problème
ensemble. Les parents se sont chargés de
contacter l’enseignante et l’assistante sociale
scolaire. Des règles de communication
et de comportement contraignantes vis-àvis
de la camarade de classe ont ainsi pu être
établies. Par la suite, Mindy s’est sentie à
nouveau en sécurité à l’école. De leur côté,
les parents et le frère ont demandé une aide
thérapeutique. Mindy s’est fixé pour objectif
de lire seule. Pour y parvenir, la stratégie des
«petits pas» a été adoptée, comprenant une
psychoéducation adaptée aux besoins de
l’enfant et plusieurs séquences de transe.
Mindy s’est visualisée dans un bel endroit,
en train de préparer sa boisson de superhéroïne
avant de la boire pour se donner du
courage. Elle a ensuite rencontré un lutin
farceur et impertinent, qu’elle a remis à sa
place. En faisant preuve d’une grande maîtrise
de soi, elle a mis de l’ordre dans son organisation
intérieure chaotique et dans ses
souvenirs. Elle a été confortée dans sa démarche
par des suggestions répétées de renforcement
du Moi. La combinaison des stratégies
choisies a provoqué un véritable déclic,
car elle a permis à Mindy et sa famille de
prendre conscience de leurs ressources respectives.
Mindy a ainsi retrouvé une vision
normale. Pour que les méthodes hypnosystémiques
imaginatives soient efficaces, il
faut disposer de connaissances en pédiatrie
et psychologie du développement afin
d’évaluer les questions présentées dans le
contexte du développement de l’enfant. Il
est alors possible de définir avec l’enfant des
objectifs adaptés à son développement et de
concevoir la structure et le déroulement des
interventions hypnosystémiques imaginatives
de manière adéquate.
Nous recommandons aux lecteurs qui souhaitent
en savoir plus sur la méthode systémique imaginative
de se renseigner sur le CAS correspondant
proposé par l’Université de Bâle:
www.wb-kjp.unibas.ch/studiengaenge/cas-isi/
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