Journal asmac No 2 - avril 2024

Politique
ductions de primes, cette augmentation
s’est répercutée négativement sur le revenu
disponible. En 2023, cela s’est traduit
par une baisse du revenu disponible de
0,4%. Le fait est que ces dernières années,
de nombreux cantons ont réduit leurs dépenses
pour les réductions de primes et
que de larges couches de la population
considèrent les primes comme un fardeau.
Les opposants à l’initiative critiquent
que cette dernière entraînerait des coûts
trop importants et qu’elle ne prévoit aucune
mesure pour réduire les coûts de la
santé.
Le Conseil fédéral a certes reconnu
que la revendication était légitime, mais le
Parlement a édulcoré son contre-projet à
tel point qu’il ne représentait pas une alternative
valable pour les auteurs de l’initiative.
Un plafonnement des coûts de
l’assurance de base ...
L’initiative pour un frein aux coûts a été
lancée par le parti Le Centre. Elle demande
un plafonnement des coûts pour les prestations
de l’assurance de base. En cas
d’adoption du texte, le montant total des
prestations financées par l’assurance de
base devrait évoluer «conformément à
l’économie nationale et aux salaires
moyens». Si l’augmentation des coûts est
supérieure de plus d’un cinquième à l’évolution
des salaires nominaux, la Confédération
devrait mettre en œuvre en collaboration
avec les cantons des mesures visant
à faire baisser les coûts.
Les partisans avancent aussi l’argument
de l’augmentation des coûts de la
santé et de la contrainte que cela représente
pour les ménages. Ils estiment qu’il
y a un potentiel d’économie important qui
ne peut toutefois être exploité que si les
acteurs y sont contraints par un frein aux
coûts.
... conduit à un rationnement
et à des temps d’attente
Quant aux opposants, ils craignent que le
frein aux coûts n’entraîne un rationnement
des prestations de santé et de longs
temps d’attente. Une médecine à deux vitesses
en serait la conséquence. Cela se
répercuterait en premier lieu sur les personnes
qui dépendent d’un financement
solidaire des prestations de santé.
Quelle est la position de l’asmac?
Le Comité directeur de l’asmac a donné la
consigne de voter OUI à l’initiative d’allègement
des primes et NON à l’initiative
pour un frein aux coûts. Angelo Barrile,
président de l’asmac et, en tant qu’ancien
conseiller national PS, membre du comité
d’initiative, justifie comme suit le OUI de
l’asmac à l’initiative d’allègement des
primes: «En tant que médecins, nous assumons
une responsabilité particulière pour
la santé de nos patientes et patients. Nous
devons donc nous engager pour un système
de qualité abordable pour tous. Je le
vois régulièrement dans mon travail: les
patientes et patients optent pour une franchise
élevée parce que cela leur permet
d’économiser de l’argent. Ensuite, ils retardent
longtemps la consultation chez le
médecin pour ne pas inutilement grever le
budget du ménage. C’est inadmissible. La
consultation chez le médecin ne doit pas
devenir un luxe inabordable.»
C’est pour la même raison qu’il faut
rejeter l’initiative pour un frein aux coûts,
explique Angelo Barrile: «Un plafonnement
conduit automatiquement à un rationnement.
Cela s’est produit partout où
une telle mesure a été mise en œuvre. Les
plus faibles dans le système sont les perdants.
Si l’initiative était adoptée, cela entraînerait
une médecine à deux vitesses et
de longs temps d’attente pour les traitements
nécessaires.»
De bons arguments contre le frein
aux coûts
Le comité des organisations de santé qui
s’oppose à l’initiative et auquel appartient
l’asmac est emmené par la FMH. Il avance
d’autres arguments contre l’initiative pour
un frein aux coûts: la dépendance à la
conjoncture imposée est absurde, étant
donné que l’état de santé général de la population
se détériore justement lorsque
l’économie va mal. L’initiative veut donc
limiter l’accès aux soins justement lorsqu’ils
sont le plus nécessaires. De plus, elle
implique le risque de réaliser des économies
sur le dos du personnel, c’est-à-dire
que la pression sur les salaires et les conditions
de travail des médecins et du personnel
s’accentuerait. Par ailleurs, les traitements
reportés ou annulés engendrent
des coûts consécutifs importants. Le véritable
objectif de l’initiative, c’est-à-dire de
réduire les coûts, ne pourra donc pas être
atteint.
Angelo Barrile souligne qu’il faut garder
un œil sur les coûts de la santé, mais
que l’initiative pour un frein aux coûts
n’est pas la bonne réponse. «Au lieu de cela,
nous devrions améliorer les soins de
base et faire avancer la transformation numérique.
Des études montrent que la numérisation
permet à elle seule de réduire
les coûts de 10%. Les caisses-maladie
peuvent aussi contribuer aux économies
en évitant les demandes inutiles qui engendrent
un surcroît de travail pour les
médecins.» Pour finir, il rappelle qu’il faut
améliorer les conditions de travail du personnel
hospitalier, car une fluctuation élevée
occasionne aussi des coûts. Quant au
corps médical, il peut contribuer à réduire
les coûts en travaillant selon les principes
«Smarter Medicine».
Voter et mobiliser
Les premiers sondages réalisés en mars
montrent que les deux initiatives ont de
bonnes chances d’être acceptées. En particulier,
l’acceptation de l’initiative pour un
frein aux coûts mettrait en péril la qualité
des soins de santé, comme le souligne Angelo
Barrile: «En tant que médecins, nous
savons comment fonctionne le système de
santé. Il nous incombe donc d’effectuer un
travail d’information et de réfuter les
nombreux faux arguments qui circulent. Il
est essentiel de mobiliser le plus grand
nombre pour un non. Un net rejet de l’initiative
serait un signal fort en faveur d’un
système de santé solidaire et porteur
d’avenir.»
– Vous trouverez d’autres informations
et du matériel de campagne sur le site
web du comité «Non au frein aux coûts»:
www.frein-aux-couts-non.ch
– Informations et arguments relatifs à
l’initiative d’allègement des primes:
www.primes-abordables.ch
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