Journal asmac No 2 - avril 2024

Perspectives
Der Gemeine Holzbock aus der Familie der Schildzecken ist die häufigste Zeckenart in der Schweiz. Neben Lyme-Borreliose und der Frühsommer-
Meningo enzephalitis (FSME) kann er – ebenso wie andere Zeckenarten – auch seltenere Krankheiten übertragen.
Bild: Adobe Stock
Determinanten von Zeckenübertragenen
Infektionen
Zecken-übertragene Infektionen werden
in den letzten Jahren häufiger [4]. Die Ursachen
für die Zunahme sind vielfältig und
aufgrund multipler und komplexer Interaktionen
zwischen Pathogenen, deren
Tierreservoire, der Vektoren, Mensch und
Umwelt schwierig zu erforschen. Faktoren
wie Landnutzung, Fragmentierung und
andere Veränderungen von Ökosystemen,
Klimaänderungen, Veränderungen der
Epidemiologie der Tierreservoire oder der
Zecken sowie menschliche Verhaltensweisen
können zur erhöhten Wahrscheinlichkeit
einer Exposition der Menschen gegenüber
infizierten Zecken beitragen [5].
Infektionsrisiko
Ixodes sp. ist in 30 – 50 % mit Borrelia burgdorferi,
in Endemiegebieten in 0.1 – 5 % mit
FSME-Viren und in wenigen Prozent auch
mit weiteren Pathogenen infiziert. Das Risiko
für eine Antikörperbildung (Serokonversion)
gegenüber B. burgdorferi nach einem
Zeckenstich beträgt 2.6 – 5.6 %, aber
nur ein kleiner Teil der Infizierten erkrankt.
Insgesamt ist bei 0.3 – 1.4 % der Zeckenstiche
mit einer Lyme-Borreliose zu
rechnen [6 – 8]. Das Risiko für eine Infektion
mit dem FSME-Virus nach Zeckenstich
ist nicht zu beziffern, da viele Infektionen
asymptomatisch oder wenig symptomatisch
verlaufen, ist es aber aufgrund der
tiefen Rate infizierter Zecken in den Endemiegebieten
klein.
Prävention
Eine vollständige Expositionsprophylaxe
ist keine lebens- oder realitätsnahe Strategie.
Verschiedene Massnahmen können
aber das Risiko von Zeckenstichen reduzieren:
Das Tragen geschlossener Kleidung
(feste Schuhe, lange Hosen, lange Ärmel)
erschwert es einer Zecke, eine geeignete
Hautstelle für eine Blutmahlzeit zu finden.
Nach einem Aufenthalt im Freien sollte
der Körper nach Zecken abgesucht und
diese sollten sofort entfernt werden.
Zecken stechen nicht sofort, wenn sie
auf einen Wirt gelangt sind, sondern suchen
zuerst nach einer geeigneten für sie
«geschützten» Stichstelle und saugen in
der Folge über mehrere Tage (Larven: 2 – 4,
Nymphen: 3 – 5, Adulte: 6 – 8 Tage). Häufige
«bevorzugte» Stichstellen umfassen
Haaransatz, Ohren, Hals, Achseln, Ellenbeuge,
Bauchnabel, Genitalbereich, Kniekehle
oder Stellen unter enganliegender
Kleidung. Es dauert ein bis zwei Tage, bis
Borrelien nach dem Stich übertragen werden.
Somit kann durch Absuchen nach
umherlaufenden oder saugenden Zecken
und durch eine möglichst rasche Entfernung
eine mög liche Infektion verhindert
werden. Die Übertragung von FSME-Viren
kann demgegenüber innert Stunden nach
einem Stich erfolgen.
Zur Entfernung von Zecken werden
diese mit einer Pinzette oder einem Zecken
entfernungsinstrument – und falls
nicht vorhanden mit dem Fingernagel –
nahe der Hautoberfläche gefasst und gerade
herausgezogen. Die Haut wird in der
Folge desinfiziert. Falls Teile der Zecken
nicht entfernt werden können, können
diese belassen werden und sollen nicht
chirurgisch entfernt werden.
Die Anwendung von Repellentien (Akarizide)
auf der Haut oder der Kleidung kann
ebenfalls schützen, z. B. Diethyltoluamid
(DEET), welches von schwangeren Frauen,
in der Stillzeit und bei Kindern unter zwei
Jahren nicht angewendet werden soll und
selten auch Allergien hervorrufen kann.
Die aktive Immunisierung gegen FSME
ist erfolgreich. Impfungen gegen die Borreliose
oder andere Zecken-übertragene Infektionen
sind bisher nicht verfügbar.
Eine Untersuchung von entfernten
Zecken auf Infek tionserreger, um Prophylaxe-
oder Therapieempfehlungen abzuleiten,
wird nicht als sinnvoll angesehen.
Ein positiver Nachweis von Pathogenen
in der Zecke lässt nicht darauf schliessen,
dass es zu einer Infektion gekommen
ist und umgekehrt schliesst ein negatives
Ergebnis aufgrund der limitierten Testsensitivität
eine Infektion nicht aus.
vsao /asmac Journal 2/24 49