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Rapporti ISTISAN 12/47
problemi sistematici quali la corrosione nei sistemi di tubazioni causata dalle forniture idriche
pubbliche.
5.2.4. Strategie di sorveglianza delle malattie di origine idrica
La sorveglianza delle malattie di origine idrica può essere inclusa in una serie di programmi,
con diverse funzioni e caratteristiche. Questi possono includere la sorveglianza di:
− incidenza nazionale e regionale delle malattie infettive;
− epidemie di malattie associate all’acqua;
− malattie specifiche, per misurare l’incidenza e la necessità di intervento;
− malattia in ambienti specifici, quali le strutture sanitarie.
Incidenza di malattie infettive a livello nazionale e regionale
I sistemi di sorveglianza nazionale e regionale possono includere specifiche malattie di
origine idrica come il colera, la legionellosi e la dracunculiasi. Per queste malattie, i risultati
della sorveglianza possono essere utilizzati per valutare le tendenze a lungo termine così come il
risultato dei programmi di intervento. I programmi nazionali e regionali in genere includono
malattie che possono essere legate all’acqua. Il controllo generale non riconosce una malattia
endemica di origine idrica se non con l’utilizzo di studi epidemiologici ausiliari (Calderon &
Craun, 2006), ma è in grado di riconoscere le epidemie di origine idrica - anche se la sensibilità
è scarsa (Padiglione & Fairley, 1998; Craun et al, 2004).
Epidemie di malattie di origine idrica
La probabilità di individuare epidemie di origine idrica può essere aumentata rafforzando i
programmi di controllo delle malattie infettive con specifici meccanismi in grado di promuovere
la segnalazione di tali epidemie. I dati relativi alle epidemie possono essere utilizzati per
identificare agenti patogeni importanti, carenze del sistema idrico e interventi per ridurre le
malattie legate all’acqua (Craun et al., 2006). Il miglior esempio di rilevazione delle epidemie è
quello degli Stati Uniti d’America, dove i dati statistici sulle epidemie delle malattie di origine
idrica vengono raccolti e riportati dal 1920 (Djiuban et al, 2006; Yoder et al, 2008ab.). Recenti
dati indicano che una considerevole parte di epidemie correlate alle acque ricreative e alle acque
potabili è associata ad edifici come centri sportivi, alberghi, scuole, centri per l’infanzia, case di
cura, ospedali e ristoranti. Le malattie sono causate da una serie di agenti, tra cui
Cryptosporidium, Giardia, Shigella, Legionella, Pseudomonas, Norovirus, rame e glicole
etilenico (Blackburn et al, 2004; Yoder et al, 2004, 2008ab; Djiuban et al, 2006; Liang et al.,
2006).
I rapporti hanno messo in evidenza deficienze nel sistema idrico, come le connessioni
crociate negli edifici e la necessità di un miglior controllo dei patogeni opportunisti come
Legionella e Pseudomonas.
Malattie specifiche
Il controllo della legionellosi è un buon esempio di un programma di monitoraggio mirato ed
è stato ben documentato (Bartram et al., 2007). La sorveglianza è stata utilizzata per individuare
la prevalenza di malattia, la necessità di un migliore controllo, e il successo dei programmi di
intervento (WHO, 2006c, Vic DHS, 2007).
Controllo delle infezioni
L’incidenza di infezioni nelle strutture sanitarie è un indicatore della qualità delle cure,
compresa la sicurezza dell’ambiente. La sorveglianza è utilizzata per controllare l’incidenza
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