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Rapporti ISTISAN 12/47
continua
Agente eziologico Periodo di
incubazione
Shigella Da 12 ore a una
settimana
(generalmente
1–3 giorni)
Vibrio cholerae
O1 or O139
Da poche ore a
5 giorni
(generalmente
2–3 giorni)
Adenovirus 1-12 giorni in
base al tipo di
malattia
Sintomi clinici Fonte di esposizione Conferma di
malattia
trasmessa
dall’acqua
Batteri
Crampi addominali, febbre e
diarrea acquosa compaiono
generalmente presto dopo
l’ingestione. Tutte le specie
possono causare una
malattia severa, ma quella
dovuta a S. sonnei è in
genere relativamente
moderata e autolimitante.
Nel caso di S. dysenteriae, le
manifestazioni cliniche
possono proseguire in un
processo di ulcerazione, con
diarrea sanguinolenta ed
elevate concentrazioni di
neutrofili nelle feci. La
produzione della tossina di
Shiga gioca un ruolo
importante nell’esito della
malattia.
I sintomi iniziali del colera
sono un aumento della
peristalsi seguito dalla
produzione di feci molli,
acquose e chiazzate di
muco “ad acqua di riso” che
possono causare una
perdita di più di 10–15 litri di
liquidi al giorno. Ceppi non
tossigeni di V. cholerae
possono causare
gastroenteriti autolimitanti,
infezioni delle ferite e
batteriemia.
Virus
Gli adenovirus causano un
ampio range di infezioni,
incluse gastroenteriti,
malattie respiratorie acute,
polmoniti, febbre
faringocongiuntivale,
cervicite, uretrite, cistite
emorragica,
cheratocongiuntivite
epidemica (“occhio da
cantiere navale”), e febbre
faringocongiuntivale
(“congiuntivite da piscina”).
Sierotipi differenti sono
associati con malattie
specifiche; per esempio, i tipi
40 e 41 sono le principali
cause di patologie enteriche.
118
Contaminazione causata
dall’ingresso di
contaminanti di origine
fecale attraverso guasti
nel sistema di
distribuzione o di
trattamento dell’acqua.
Esposizione attraverso
l’ingestione di acqua
contaminata da feci.
Contaminazione causata
dall’ingresso di
contaminanti di origine
fecali attraverso falle nel
sistema di distribuzione
o di trattamento
dell’acqua.
Esposizione attraverso
l’ingestione di acqua
contaminata da feci.
Contaminazione causata
dall’ingresso di
contaminanti di origine
fecale attraverso guasti
nel sistema di
distribuzione o di
trattamento dell’acqua.
Molteplici vie di
trasmissione, inclusi
l’ingestione, l’inalazione
e il contatto con acqua
contaminata da feci.
Colture cliniche e
isolamento
dall’acqua sospetta
Isolamento di V.
cholerae tossigeno
O1 o O139
dall’acqua
implicata e alle feci
o dal vomito dei
malati, o aumento
significativo (4
volte) degli
anticorpi vibriocidi.
Identificazione del
virus nelle feci
mediante metodi
colturali.
Identificazione
attraverso PCR,
ELISA o test di
agglutinazione al
lattice.
Identificazione
nell’acqua tramite
PCR o metodi
colturali.
segue