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Rapporti ISTISAN 12/47
Comunicazione
Durante le indagini, informazioni tempestive e precise dovrebbero essere fornite alle autorità
di sanità pubblica (se non conduce le indagini), ai proprietari e gestori degli edifici e, se
appropriato, al pubblico.
In caso di incertezza, ad esempio, nella identificazione delle sorgenti, questa dovrebbe essere
comunicata. Alla fine degli episodi epidemici dovrebbero essere preparate relazioni finali,
contenenti la descrizione degli eventi, gli interventi effettuati, le lezioni apprese e le
raccomandazioni per prevenire il verificarsi di ulteriori focolai. Tali relazioni dovrebbero essere
messe a disposizione delle agenzie di riferimento, delle autorità e dei proprietari e gestori degli
edifici, coinvolti nella gestione dei sistemi idrici.
5.2.6. Insegnamenti derivati dalla sorveglianza e dalle indagini sulle
epidemie
I risultati delle attività di sorveglianza delle malattie e le indagini sui focolai epidemici
devono essere utilizzati per definire le procedure e le misure da applicare per ridurre le malattie
di origine idrica. La riduzione delle epidemie di origine idrica osservata negli Stati Uniti
d’America a partire dal 1980 è stata attribuita ad una normativa più rigorosa (NRC, 2006).
Eventi come l’epidemia di criptosporidiosi di Milwaukee nel 1993 (MacKenzie et al., 1994)
hanno contribuito allo sviluppo di tali normative. Allo stesso tempo, la percentuale di epidemie
e malattie connesse con gli edifici è aumentata (Blackburn et al, 2004; Yoder et al, 2004,
2008ab; Djiuban et al, 2006; Liang et al, 2006). Gli impianti idrici degli edifici, in genere, non
sono inclusi nell’ambito di applicazione delle normative nazionali sulle acque potabili.
Tuttavia, le lezioni apprese dalla sorveglianza delle malattie e le indagini sui focolai sono
state utilizzate per ridurre i rischi legati agli impianti idrici. L’esempio più evidente di ciò è lo
sviluppo di linee guida e regolamenti per il controllo della legionellosi (vedi Legionella e la
prevenzione della legionellosi, WHO, 2007). Altri esempi includono la maggiore attenzione alle
connessioni crociate, la prevenzione del reflusso delle acque (US EPA, 2002; NRC, 2004) e lo
sviluppo di linee guida per la prevenzione delle malattie di origine idrica nelle strutture sanitarie
(WHO, 2002; Sehulster et al, 2004).
A livello nazionale, regionale e locale, è importante trarre insegnamento dalle procedure
applicate per controllare le malattie di origine idrica. Documenti e reti di notifica e
comunicazione dovrebbero supportare la catalogazione degli incidenti e la condivisione di
esperienze nell’identificare gli errori nell’attuazione delle risposte. Se ritenuto appropriato,
queste possono essere tradotte in linee guida e regolamenti per minimizzare i rischi di malattia.
5.3. Normative quadro e regolamenti
I governi nazionali, insieme alle autorità regionali e locali, hanno generalmente la
responsabilità di garantire che i consumatori siano dotati di acqua sicura e in quantità
sufficiente. In genere, questa responsabilità è del ministero della salute, anche se a volte altre
agenzie, come quelle responsabili della tutela dell’ambiente, possono giocare un ruolo
importante. Le azioni e le responsabilità di tali autorità e delle agenzie devono essere supportate
da strumenti legislativi e normativi. Tuttavia, la diversità dei sistemi costituzionali e giuridici
rende impossibile definire una unica modalità condivisa per lo sviluppo e l’attuazione delle
leggi. Nonostante ciò, esistono un certo numero di principi comuni che devono essere applicati.