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Rapporti ISTISAN 12/47
Le apparecchiature al punto d’uso PU (PoU) variano nel tipo, nelle dimensioni e nei tassi di
flusso. L’equipaggiamento include lavandini, rubinetti, bagni e docce, lavastoviglie, lavatrici,
dispositivi medici, sistemi di irrigazione, fontane di acqua potabile, le fontane decorative e le
macchine per la produzione di ghiaccio. Tutti i dispositivi devono essere identificati, insieme alla
loro frequenza di utilizzo. L’installazione di sistemi di prevenzione di riflusso deve essere registrata.
7. Sistemi di trattamento dell’acqua al PU (PoU)
Il trattamento può essere applicato al PU (PoU) utilizzando dispositivi quali filtri a carbone, filtri
a membrana, addolcitori d’acqua, deionizzatori o sistemi di disinfezione UV. Negli edifici di grandi
dimensioni, il personale può installare dispositivi al punto d’uso PU (PoU) come filtri a carbone
senza approvazione specifica. Devono essere identificati tutti i PU (PoU); le attrezzature non
autorizzate devono essere eliminate. Inoltre, deve essere registrata l’installazione di sistemi di
prevenzione di riflusso.
Gli aspetti da considerare comprendono la corretta installazione e manutenzione. Ad esempio, i
filtri devono essere sostituiti regolarmente; quelli usati da tempo, a carbone, che hanno superato il
tempo di utilizzo, non sono in grado di trattenere grandi concentrazioni di microrganismi.
Deve essere verificata l’esistenza di norme e regolamenti applicabili alle apparecchiature PU
(PoU) della rete. Dove sono stati stabiliti norme e regolamenti, tutte le attrezzature esistenti devono
essere controllate per la conformità a questi.
La Scheda 4.3 fornisce un esempio di un focolaio di Pseudomonas in una unità di ematologia.
Scheda 4.3. Soluzione di un focolaio di Pseudomonas aeruginosa in una unità di ematologia
con l’uso di filtri monouso per sterilizzare l’acqua
Nel 2002, un’alta incidenza di batteriemie da Pseudomonas aeruginosa è stata segnalata in una
unità di ematologia in cui erano ricoverati pazienti gravemente neutropenici. Delle 1478, 61
emocolture sono risultate positive per P. aeruginosa rispetto alle 19 delle 824 emocolture eseguite
nel 2001.
In una prima indagine, nel giugno 2002, otto campioni di acqua erano stati raccolti dai bagni
utilizzati dai pazienti, ma solo uno conteneva P. aeruginosa. Tuttavia, durante l’epidemia, furono
raccolti altri 85 campioni; questi includevano 46 campioni di acqua prelevata da rubinetti, docce e
rompigetto, nonché campioni di detersivo, aria, e superfici del WC e degli altri elementi del bagno
del. Ventinove dei campioni di acqua contenevano P. aeruginosa, mentre nessuno degli altri
campioni era risultato positivo.
L’installazione di filtri a membrana con porosità pari a 0,2 μm ai rubinetti e alle docce diminuì
significativamente l’incidenza di batteriemie. Nel 2003 e 2004, P. aeruginosa è stata rilevata in 7 dei
1445 campioni e in 11 delle 1479 emocolture, rispettivamente. L’acqua di rubinetto è stata
individuata come potenziale fonte di infezioni da P. aeruginosa in ambito ospedaliero. Ulteriori
misure quali il trattamento al punto d’uso possono ridurre il rischio di infezione in pazienti ad alto
rischio.
Fonte: Vianelli et al. (2006).
4.5. Individuazione dei pericoli e degli eventi pericolosi
Nel corso dell’individuazione del pericolo, la squadra che elabora il PSA (WSP) è tenuta a
valutare cosa potrebbe andare male e se potrebbero verificarsi rischi ed eventi pericolosi. Le
seguenti sezioni presentano una serie di possibili pericoli generici ed eventi pericolosi che
possono verificarsi negli edifici. Tuttavia, è importante che i pericoli e gli eventi correlati siano
specificamente identificati per i singoli edifici in esame.