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Rapporti ISTISAN 12/47
Scheda 4.6. Cattiva gestione di una rete idrica ospedaliera
Un ospedale dell’Europa orientale, con 400 posti letto, è dotato di due alimentatori di acqua
separati: una fornitura di una società idrica con distribuzione intermittente che fornisce acqua
sufficiente e un piccolo pozzo in loco che fornisce acqua salata. L’acqua della comunità proviene
da un pozzo distante circa 5 km dall’ospedale. Questa acqua è trattata e viene utilizzato un
rudimentale dispositivo di clorazione a comando manuale. È scarsamente protetta dalla
contaminazione sia all’origine che durante la distribuzione. È limitata dalla disponibilità di energia a
tutto il sistema, insieme all’insufficiente capacità di pompaggio e di stoccaggio in ospedale.
Come risultato, l’ospedale è dotato di due sistemi interni. Il primo sistema distribuisce una miscela
di acqua dalla rete e di acqua del pozzo. Questa acqua è troppo salata per essere bevuta (è
classificata come non potabile), ed è usata per il risciacquo delle toilette e per le attrezzature antiincendio.
Il secondo sistema fornisce acqua potabile a circa metà edificio. Non vi è etichettatura
diversa per distinguere i due sistemi, anche in ambienti che hanno connessioni da entrambi i
sistemi. Non ci sono valvole anti-riflusso in tutte le parti della rete.
Quando l’acqua è disponibile dalla rete dell’azienda (circa due volte al giorno), viene raccolta e
conservata per un successivo utilizzo in vasche da bagno, secchi e altri contenitori disponibili.
Nell’ospedale non esistono sistemi di acqua calda, servizi per l’igiene personale, e non ci sono
sistemi per il lavaggio delle mani vicino alle toilettes. I tubi di drenaggio di alcuni pozzi non sono
sigillati al punto di entrata al piano. Il sistema idrico è soggetto a congelamento, in quanto il sistema
di riscaldamento centrale non ha funzionato per più di 15 anni.
Un certo numero di misure potrebbe portare a miglioramenti di grandi dimensioni. La gestione, la
qualità e la regolarità della fornitura della comunità potrebbe essere notevolmente migliorata, ma
questo è al di là del controllo dell’ospedale. La necessità più urgente in ospedale è di garantire che
vi sia sufficiente portata di acqua e un adeguato stoccaggio presso l’ospedale per fornire maggiore
sicurezza nella distribuzione di acqua al sistema comunitario. Ciò consentirebbe di svincolarsi dal
pozzo locale e di ridurre la necessità di raccogliere l’acqua in serbatoi aperti. La pressione costante
nel sistema ospedaliero ridurrebbe anche il rischio di riflusso e l’ingresso di acqua contaminata.
L’igiene in ospedale potrebbe essere migliorata fornendo più punti per il lavaggio delle mani,
assicurando che i servizi igienici siano funzionali e garantendo che siano mantenuti i sistemi di
drenaggio. Il sistema deve essere esaminato per collegamenti trasversali e, ove necessario,
dovrebbero essere installati dispositivi di prevenzione. Potrebbero essere ricercate fonti alternative
di acqua, come pozzi più profondi.
Fonte: Prospal (2010).
4.6.3. Trattamento scarsamente controllato
L’installazione di sistemi di trattamento dell’acqua, gestiti in maniera adeguata, dovrebbe
migliorare la qualità dell’acqua. In ogni caso, potenziali rischi possono derivare da:
− mancanza di validazione dell’efficacia di questi trattamenti;
− installazione non corretta (ad esempio i sistemi di addolcimento dovrebbero essere tarati
in modo che non producano acqua che potrebbe essere corrosiva);
− interventi ad opera di personale scarsamente documentato e preparato;
− monitoraggio inadeguato e scarso controllo;
− manutenzione insufficiente;
− interventi inadeguati ai guasti delle apparecchiature o scarso controllo (ad esempio
inadeguata concentrazione del disinfettante residuo);
− dosi eccessive di sostanze chimiche per il trattamento (ad esempio disinfettanti) e scarso
controllo delle sostanze chimiche utilizzate nel mantenimento dei processi di trattamento
(ad esempio agenti chimici per i filtri a membrana).
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