Linea Guida - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio

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METODI DI SVILUPPO DELLA LINEA GUIDA TABELLA 2.1. ACCP: LIVELLO DELLE PROVE E FORZA DELLE RACCOMANDAZIONI Livello delle prove* Effetto pratico e forza delle raccomandazioni** 1A = RCT senza importanti limitazioni La procedura si può applicare Bilancio rischio-beneficio = chiaro a tutti i pazienti e i contesti 1C+ = nessun RCT, sebbene possano essere La procedura si può applicare a inequivocabilmente estrapolati forti risultati molti pazienti e circostanze da RCT, oppure una schiacciante evidenza da studi osservazionali Bilancio rischio-beneficio = chiaro 1B = RCT con limitazioni importanti È possibile che la procedura sia (risultati incoerenti o errori metodologici) applicabile a molti pazienti Bilancio rischio-beneficio = chiaro 1C = studi osservazionali Nuovi dati potrebbero cambiare la Bilancio rischio-beneficio = chiaro raccomandazione 2A = RCT senza importanti limitazioni Raccomandazione di forza media, Bilancio rischio-beneficio = chiaro le circostanze ed i valori possono richiedere procedure diverse 2C+ = RCT su “altri pazienti” o forti risultati Raccomandazione debole le da studi osservazionali circostanze ed i valori possono Bilancio rischio-beneficio = chiaro richiedere procedure diverse 2B = (RCT con limiti) raccomandazione debole In talune circostanze le procedure Bilancio rischio-beneficio = non chiaro alternative possono essere più appropriate 2C = (studi osservazionali) Raccomandazione molto debole, Bilancio rischio-beneficio = non chiaro interventi alternativi possono essere di pari efficacia * A, C+, B, C; ** 1, 2. RCT = studi randomizzati controllati. Fonte: Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombotic Therapy: Evidence-Based Guidelines (Geerts 2004, modificato). 21
22 PROFILASSI DELLA TROMBOEMBOLIA VENOSA POST-CHIRURGICA TABELLA 2.2. SIGN: LIVELLO DELLE PROVE* E FORZA DELLE RACCOMANDAZIONI** A Almeno una metanalisi, una revisione sistematica di RCT o RCT di buona qualità (1++) applicabili alla popolazione in oggetto; oppure un numero di studi di qualità accettabile (1+) applicabile alla popolazione in esame e che dimostri complessivamente una coerenza di risultati B Revisioni sistematiche di studi caso-controllo o di coorte (2++), direttamente applicabili alla popolazione in oggetto, coerenti fra loro; evidenze estrapolate da studi di tipo 1++ o 1+ C Evidenze da un numero di studi caso-controllo o di coorte di buona qualità metodologica (2+) applicabili alla popolazione in oggetto o evidenze estrapolate da studi 2++ D Risultati di studi non analitici, report di casi o serie di casi (3) oppure opinione di esperti (4) oppure estrapolazioni da studi 2+ Buona Interventi di buona pratica basati sulla esperienza dei partecipanti pratica al gruppo di lavoro *A, B, C, D, Buona pratica ; **1, 2, 3, 4. RCT = studi randomizzati controllati. Nota: Per estrapolazione si intendono i risultati ottenuti su pazienti leggermente diversi da quelli a cui sono destinate le raccomandazioni ma sufficientemente omogenei da essere assimilati. Fonte: SIGN 2002 (modificato). 2.4. Metodi di implementazione e tempi di aggiornamento Diffusione e implementazione. Per garantire la diffusione della presente LG verranno adottate tecniche multiple che comprendono: – diffusione dell’iniziativa su media e stampa divulgativa; – invii postali alle AASSLL, agli ospedali, ai medici; – pubblicazione sui siti internet dell’ASP e di società scientifiche;
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