Linea Guida - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio

44 PROFILASSI DELLA TROMBOEMBOLIA VENOSA POST-CHIRURGICA
associata alla chemioterapia. Come negli altri pazienti chirurgici, i trombi
si formano durante o immediatamente dopo le procedure, sebbene la
maggior parte delle tromboembolie sintomatiche si manifesti dopo la
dimissione (Macklon 1996; Clarke-Pearson 2003).
Non sono disponibili molti studi su questa tipologia di pazienti, ma le LG
esistenti includono raccomandazioni specifiche.
Non è noto il rischio di TEV nelle pazienti sottoposte a chirurgia ginecologica
laparoscopica e pertanto si consiglia di basare la profilassi sui rischi
noti della singola paziente (comorbilità e rischi inerenti alla procedura)
(Geerts 2004).
La durata consigliata della profilassi dopo l’intervento chirurgico non è
stata chiarita dagli studi disponibili (Geerts 2004).
Raccomandazioni in chirurgia ginecologica
Si raccomanda di adottare come profilassi la sola mobilizzazione precoce
per le pazienti sottoposte a chirurgia ginecologica con interventi brevi
(≤30 minuti) e per malattie non oncologiche (ACCP 1C+).
I mezzi di profilassi generica (idratazione, evitare cingoli meccanici ecc.)
devono essere adottati sistematicamente (GdL 1C).
Si raccomanda l’uso di tromboprofilassi con uno o più dei seguenti farmaci
o mezzi: ENF, EBPM, CPI o CCG per le pazienti sottoposte a chirurgia ginecologica
laparoscopica che abbiano fattori di rischio per TEV (ACCP 1C).
Tutte le pazienti sottoposte a chirurgia ginecologica maggiore devono
ricevere tromboprofilassi (ACCP 1A).
Si raccomanda la profilassi con ENF 5000 U x 2/die per le pazienti sottoposte
ad interventi di chirurgia ginecologica maggiore per malattia
non oncologica e senza fattori di rischio aggiuntivi (ACCP 1A). In alternativa
si può adottare la profilassi con una somministrazione di EBPM