Linea Guida - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio

A. Indagini diagnostiche di screening
della tromboembolia venosa
Test del fibrinogeno marcato
Usato a scopo di ricerca, è stato abbandonato per il rischio di trasmissione
di malattie virali, essendo un prodotto estratto da sangue umano. Ha
comunque scarsa specificità e sensibilità.
Pletismografia ad impedenza
È scarsamente utilizzata in Italia e, comunque, ha una bassa accuratezza
nello screening dei pazienti asintomatici ad alto rischio.
Flebografia
È stata considerata il gold standard in tutti i trial per la sua alta sensibilità,
ma presenta molti limiti: 1) non è disponibile in molti centri “medici”;
2) non evidenzia i trombi piccoli e periferici; 3) non è diagnostica nel
20-40% dei casi; 4) ha una certa variabilità interosservatore; 5) è invasiva
e, quindi, non ben accetta al paziente; 6) fa uso di mezzo di contrasto
iodato (ipersensibilità, reazioni allergiche, può indurre insufficienza renale);
7) è costosa.
Ultrasuoni (ecocolor Doppler)
È attualmente il mezzo di screening della TEV, sia come studio “completo”
degli assi venosi sia come semplice compressione ultrasonora
(CUS), perché altamente accurata per le TEV sintomatiche, ampiamente
e diffusamente disponibile, non invasiva e ripetibile nel tempo. Ha una
sensibilità ridotta nei pazienti asintomatici ed è fortemente operatoredipendente.