Linea Guida - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio

Eparine a basso peso molecolare. Le EBPM derivano dalla depolimerizzazione
dell’ENF attraverso metodi chimici ed enzimatici, in modo da
ottenere frazioni epariniche a più alta attività vs l’AT ed eliminando le frazioni
a più alto peso molecolare, che, in genere, non sono direttamente
collegate all’azione sull’AT. Hanno un PM tra 4000-7000 D. Caratteristica
delle EBPM è quella di avere un’attività anti-F.Xa maggiore dell’attività
antitrombinica (4:1, rispetto a 1:1 dell’ENF). Questa proprietà è molto
favorevole per l’attività di profilassi, perché l’inibizione di una molecola
anti-F.Xa porta alla mancata generazione di 50 molecole di trombina.
Non è necessario il monitoraggio di laboratorio. Il picco anti-F.Xa si raggiunge
dopo 4 ore dalla somministrazione.
4.3.3. Farmaci antagonisti della vitamina K
I farmaci antagonisti della vitamina K (AVK) riducono il livello plasmatico
dei fattori vitamina K dipendenti (F.II, F.VII, F.IX, F.X), riducendo la trasformazione
della protrombina in trombina. Sono derivati della cumarina e
vengono rapidamente assorbiti per via orale.
Si distinguono in:
– warfarin sodico (emivita 32 h);
– acenocumarolo (emivita 12 h).
La terapia con AVK viene monitorata con il tempo di protrombina/international
normalized ratio (INR).
In caso di uso in terapia, il range dell’INR deve essere compreso tra 2,0
e 4,0 (a seconda delle indicazioni).
In caso di uso in profilassi, il range dell’INR deve essere compreso tra 1,5
e 2,0.
Raccomandazioni per la profilassi farmacologica
METODI PER LA PROFILASSI
Le raccomandazioni specifiche per tipo di intervento sono riportate nei
capitoli che seguono.
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