Linea Guida - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio

28 PROFILASSI DELLA TROMBOEMBOLIA VENOSA POST-CHIRURGICA
TABELLA 3.4. RISCHIO ASSOLUTO DI TROMBOSI VENOSA PROFONDA NEI
PAZIENTI OSPEDALIZZATI*
Pazienti Prevalenza TVP (%)
Chirurgia generale 15-40
Chirurgia ginecologica maggiore 15-40
Chirurgia urologica maggiore 15-40
Neurochirurgia 15-40
Ictus (recente) 20-50
Artroplastica dell’anca o del ginocchio, 40-60
frattura dell’anca
Trauma maggiore 40-80
Lesioni del midollo 60-80
(spinal cord injury)
Pazienti in terapia intensiva 10-80
*Tassi basati su test obiettivi per TVP in assenza di tromboprofilassi.
Fonte: Geerts 2004 (modificato).
Raccomandazioni per la valutazione del rischio di tromboembolia venosa
Tutti i pazienti ricoverati per trauma maggiore (ad esempio, fratture che causino
immobilità), chirurgia maggiore (di durata superiore ai 30 minuti), acuzie
(con probabilità di rimanere immobilizzati a letto per 3 giorni o più)
dovrebbero essere valutati individualmente per rischio di TEV (SIGN D).
La valutazione individuale del rischio dovrebbe essere fatta tenendo conto di:
– fattori individuali di rischio per TEV (tabella 3.1)
– eventuale pregressa TEV (l’ospedalizzazione aumenta il rischio di TEV
ricorrente)
– tipologia di trauma, di chirurgia (e di anestesia) o di malattia
(SIGN D).
Dovrebbero essere sviluppati documenti scritti e aggiornati sulle strategie
aziendali per la stratificazione del rischio (GdL).
La profilassi individuale deve essere scelta tenendo conto dell’efficacia e dei
rischi (in particolare di sanguinamento) e delle preferenze dei pazienti (GdL).
Non si raccomanda di effettuare screening routinario per trombofilia prima
della chirurgia maggiore in elezione (SIGN D).