Linea Guida - Agenzia di Sanità Pubblica della Regione Lazio

6. Chirurgia vascolare
6.1. Chirurgia arteriosa
Poiché nella chirurgia vascolare la profilassi della TEV è stata introdotta
da tempo (BOA 2000; Jackson 2001, 2002) ed il trattamento farmacologico
contestuale delle varie patologie vascolari è di per se stesso una
profilassi, l’incidenza della TEV è bassa e non ci sono dati sui rischi in
assenza di profilassi (Geerts 2004). I potenziali rischi per TEV nella chirurgia
vascolare sono: età avanzata, ischemia degli arti inferiori, durata protratta
di alcuni interventi, trauma locale intraoperatorio comprendente
fra l’altro le lesioni del sistema venoso (Anderson 2003). I dati di letteratura
sull’incidenza di TEV in quest’ambito (Hamer 1972; Porter 1972;
Angelides 1977; Belch 1979; Santiani 1980; Reilly 1982; Cass 1986;
Farkas 1993; Olin 1993; Fletcher 1997; Killewich 1997; Hollyoak 2001)
sono molto eterogenei a causa in parte delle metodiche diagnostiche
impiegate (vedi Appendice A) e in parte dei diversi distretti interessati
dalla chirurgia stessa.
La chirurgia vascolare arteriosa si diversifica fondamentalmente in due
campi di applicazione (SIGN 2002):
1. Una chirurgia vascolare maggiore che riguarda l’aorta. La possibilità di
ricorrere ad una chirurgia endovascolare riduce sensibilmente il rischio
di TEV per due ordini di fattori: la minore invasività della procedura e
la terapia anticoagulante ed antiaggregante connessa con la procedura
stessa e protratta per lungo tempo nel post-operatorio.
2. Una chirurgia vascolare minore che riguarda le arterie periferiche in cui
il rischio successivo all’intervento è estremamente basso, è prevalen-