MEDICINA NUCLEARE - Crosetto Foundation

predominante nel corso della esecuzione della misura. In questi casi, una maggiore quantità può essere
localizzata a livello del target, e bisogna porre attenzione per evitare effetti farmacologici. Per esempio il
fluoro-19 può essere rilevato dall’esterno usando la MR. L`analogo del glucosio, 2-[ 18 F]fluoro-2deossiglucosio
(FDG) è comunemente utilizzato per misurare un parametro relativo al metabolismo del
glucosio ad un dosaggio per l`uomo di 10-20 mCi (370-740 MBq) e attività specifica che parte da quella
originaria di 1 Ci/mmol (37 GBq/mmol) fino alle 5000 Ci/mmol (185 TBq/mmol) attuali alla fine della
sintesi. Se il 2-[ 19 F]fluoro-2-deossiglucosio fosse usato nella MR, il quantitativo di analogo di glucosio
necessario per avere una immagine esterna causerebbe effetti farmacologici severi [16]. Allo stesso
modo, per misurare il metabolismo del fluorouracile usando la MR è invece richiesta una riduzione nella
risoluzione spaziale temporale e un aumento della dose somministrata rispetto ai quantitativi usati
routinariamente nella chemioterapia [17].
Un altro esempio, che è una delle prime prove del principio della targeted MR, ha studiato
l’individuazione dei recettori per la transferrina mediante imaging esterno usando l’agente T2, ossido di
ferro, legato alla transferrina. Per ottenere un’immagine esterna di tumori murini, il recettore della
transferrina è stato geneticamente up-regolato ed il loop di feedback è stato bloccato per prevenire
l`accumulo di ferro in eccesso.
In realtà, l’imaging in vivo di un topo con una neoplasia contenente il recettore per la transferrina ha
permesso l’identificazione del tumore con MR dall`esterno ma non il suo controllo. Questa pubblicazione
di riferimento ha stabilito i parametri per i successivi sforzi nella targeted MR [18]. Con gli anticorpi
radio-marcati, l’esperienza con l’effetto allometrico sulla percentuale di dose iniettata per grammo di
tessuto (%ID/g), passando dai roditori all’uomo, suggerisce che la quantità iniettata di un anticorpo
coniugato ad un mezzo di contrasto per la “targeted MR” dovrà essere necessariamente aumentata
nell’uomo rispetto a quella utilizzata nei roditori appunto per poter visualizzare immagini esterne [19].
Tabella 1.
Il vantaggio dei radionuclidi nel targeted imaging in vivo, soprattutto nelle sedi a bassa densità (