MEDICINA NUCLEARE - Crosetto Foundation

91 da ricoprire quasi integralmente il paziente.
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93 Grazie a queste innovazioni, si otterrebbe un aumento della sensibilità della metodica
94 di un fattore cento o maggiore, con corrispondente riduzione della dose di
95 radiofarmaco da somministrare al paziente;
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97 2) impiego di questo nuovo apparecchio per indagini di “screening” di massa.
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99 Si potrebbe così ridurre, in modo rilevante, i casi di morte per tumore nella popolazione.
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101 In quello che segue illustreremo, dopo una breve premessa, la nostra posizione al riguardo.
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Crosetto (6 maggio 2009)
1. Correttamente il documento AIFM descrive il principio di funzionamento della PET alle righe
103-149 (tuttavia occorre precisare che i rivelatori non sempre “sono costituiti da parallelepipedi
a base quadrata o rettangolare e con il lato maggiore nella direzione radiale” (righe 121-122):
questo e’ solo un tipo di applicazione).
Salvo, Pedroli, Borasi, Fioroni (7 aprile 2009)
103 I. Premessa: il principio di funzionamento della metodica PET
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105 La metodica PET consiste nella somministrazione al paziente per via endovenosa di un
106 tracciante radioattivo, generalmente il Desossifluoroglucosio (FDG), una sostanza che segue
107 nel corpo del paziente il metabolismo degli zuccheri [2-25]. Nella molecola di questa sostanza
108 un atomo viene “marcato” con il Fluoro 18 (18F): un nuclide radioattivo che emette radiazioni e
109 che consente alla molecola di essere rilevata all’esterno del paziente e quindi di seguire,
110 mediante apposita strumentazione, il metabolismo degli zuccheri del paziente stesso. In
111 particolare le cellule tumorali, a causa del loro metabolismo accelerato e di alcuni meccanismi
112 anomali che si instaurano con la malattia, assorbono generalmente (anche se non sempre) una
113 maggiore quantità di FDG e lo intrappolano nel loro interno. Pertanto la rivelazione di zone ad
114 alta concentrazione di radioattività e quindi di FDG può mettere in evidenza la presenza di
115 lesioni tumorali.
Crosetto (6 maggio 2009)
2. Correttamente il documento AIFM focalizza sull’importanza delle informazioni che possono
essere fornite in base al principio di funzionamento della Tecnologia ad Emissione di Positroni:
(riga 113) “Pertanto la rivelazione di zone ad alta concentrazione di radioattivita’ e quindi di
FDG puo’ mettere in evidenza la presenza di lesioni tumorali”; (riga 128) “…circuiti che hanno
due compiti fondamentali: contare gli impulsi … selezionare quelle coppie …”; (riga 138) “…piu’
elevato e’ il numero di eventi raccolto, piu’ ‘precisa’ e’ l’immagine ottenuta: al crescere
dell’efficienza del sistema si puo’ quindi ridurre la dose di radio farmaco iniettato o il tempo di
esame.”
Salvo, Pedroli, Borasi, Fioroni (7 aprile 2009)
116 La modalità di rivelazione della radioattività presente nel paziente è basata sul fatto
117 che ad ogni decadimento radioattivo del 18F vengono emesse, quasi contemporaneamente e in
118 direzione opposta, due radiazioni gamma di energia sufficiente (0,51 MeV) ad attraversare
119 con buona probabilità il corpo del paziente. Le due radiazioni emesse possono, con una certa
120 efficienza, essere “rivelate” dal sistema di detettori (rivelatori) del Tomografo. Questi ultimi
121 sono costituiti da piccoli parallelepipedi a base quadrata o rettangolare e con il lato maggiore
122 nelle direzione radiale (ad esempio 4x6x30 mm), impacchettati a formare un anello cilindrico
123 di opportuna lunghezza (circa 20 cm), posto tutto attorno al paziente. Il loro compito è quello
124 di trasformare l’energia delle due radiazioni gamma in luce visibile, emettendo, quando sono
125 colpiti, un brevissimo impulso luminoso, che viene, a sua volta, convertito in un impulso
126 elettrico.
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 2, 2009 pag. 39/85