MEDICINA NUCLEARE - Crosetto Foundation

La sanità che vorrei…
Medici specialisti del centro PET-TC di Bolzano
PET-MEETING, il convegno che si è tenuto a Bolzano il 15 maggio u.s., si è rivelato un’opportunità per
fare il punto sull’attività svolta nel capoluogo altoatesino e sulla sua integrazione nella sanità locale.
Quest’incontro ha confermato come l’esperienza bolzanina si sia sviluppata attorno al binomio medicina
nucleare-radiologia rappresentato in primis da due medici con esperienze lavorative diverse, il dott.
Farsad (medico nucleare) e la dott.ssa Pernter (radiologo), i quali, con impegno e dedizione, hanno
contribuito a fondare questa realtà. Si è trattato di un percorso talvolta articolato che ha richiesto la
conciliazione delle esigenze dei Servizi di Medicina Nucleare e di Radiologia e dei loro primari, dott
Osele e dott. Bonatti. Motore della crescita di questo progetto sono stati la consapevolezza delle
potenzialità delle moderne tecniche di imaging molecolare e la volontà di offrire al paziente una risposta
esaustiva ed utile ai fini della pianificazione terapeutica. Questo obiettivo è perseguibile solo se si
instaura una stretta e mutua collaborazione tra i vari specialisti che hanno in cura il malato.
Il primo passo verso la realizzazione di questo ideale è stata la formazione di un gruppo di lavoro
giovane, dinamico e motivato dove i singoli sono accomunati dal desiderio di accrescere le proprie
conoscenze e di condividere le proprie esperienze unito alla curiosità per le continue innovazioni
tecnologiche e radiofarmacologiche. Un obiettivo ambizioso che viene rincorso giornalmente attraverso il
lavoro “spalla a spalla” di radiologo e medico nucleare che sfocia nella ovvia compartecipazione alla
stesura del referto, ma che è preceduto da un percorso analitico e decisionale che inizia con l’arrivo del
paziente al Servizio di Medicina Nucleare. La corretta interpretazione delle immagini non può infatti
prescindere da un primo colloquio con il malato, dalla ricostruzione della storia clinica del malato e dalla
revisione degli esami precedenti, radiologici e non. Nella nostra realtà questo è più che mai un atto dovuto
dal momento che disponiamo di un sistema di visualizzazione degli esami radiologici eseguiti negli altri
ospedali del nostro Comprensorio Sanitario. Un secondo momento di collaborazione e di confronto è la
valutazione sommaria delle immagini alla fine dell’esecuzione dell’esame, per decidere necessità ed
utilità di un eventuale completamento con TC diagnostica con mezzo di contrasto. In circa 20-25% dei
casi infatti si pone la necessità di completare l’indagine PET-TC con uno studio TC ad alte dosi con
mezzo di contrasto. Solo in ultima istanza la refertazione diventa uno scambio reciproco dove il radiologo
ottimizza le informazioni morfologiche della TC a basso dosaggio ed il medico nucleare fornisce un
significato patologico e/o funzionale anche in assenza di alterazioni morfologiche.
Talvolta si tratta di uno scambio impari, in particolare quando si tratta di indagini squisitamente
funzionali (ad esempio: 18 F-FDG per lo studio delle demenze e ricerca dell’espressione del recettore …
per valutare la fattibilità di una terapia oncologica mirata…….) dove il radiologo non può far altro che
apprezzare i “colori” che i radiofarmaci dipingono sulle immagini TC arricchendole di significato.
Ciò che si sta cercando di costruire è una sanità a misura di malato che vada oltre le necessità e le priorità
di ogni singolo reparto e forse al di là degli interessi politici delle singole società scientifiche.
Auspichiamo che medico nucleare e radiologo continuino a guardare con occhi diversi le immagini PET e
TC ma soprattutto che continuino a fondere i loro sguardi in un referto “morfo-funzionale che risponda
alle problematiche cliniche del paziente: questo è ciò che conta, questo è ciò che vorremmo.
I dottori Mohsen Farsad (a sinistra ) e Luzian Osele
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 2, 2009 pag. 7/85