MEDICINA NUCLEARE - Crosetto Foundation

224 più accurate indagini quantitative, grazie al fatto che il cuore può essere sempre all’interno
225 del campo di vista e quindi fornire un dato di riferimento sulla quantità del tracciante
226 circolante.
Crosetto (6 maggio 2009)
11. E’ inappropriato l’accostamento del sistema [1] riferito al 3D-CBS ed i sistemi [101-107] riferiti
ad altre tecnologia meno efficienti (Eriksson-Siemens), citati nei riferimenti bibliografici riportati
alla riga 219. Esiste infatti una notevole, sostanziale differenza tra il sistema [1] i sistemi [101-
107].
Mentre il sistema [1], cioe’ il 3D-CBS, offre effettivi vantaggi dovuti ad un miglioramento
dell’efficienza di 400 volte rispetto alle PET attuali, permettendo una riduzione della radiazione
somministrata al paziente, rendendo possibile la diagnosi precoce e riducendo il costo dell’esame,
nonche’ quello della Sanita’, i sistemi trattati nei riferimenti [101-107] si pongono per certi versi
persino a danno del paziente perche’ possono presentare una sensibilita’ per ogni punto del corpo
del paziente addirittura inferiore a quella delle PET attuali, dal momento che prevedono di
utilizzare rivelatori (RPC oppure l’impiego di cristalli dallo spessore di 1/5 rispetto a quelli
utilizzati nei rivelatori attuali) con un’efficienza inferiore al 20% e non garantiscono
un’acquisizione di fotoni obliqui ad angolo superiore a pochi gradi.
Allo stesso tempo pero’ tali sistemi [101-107] sembrano offrire grandi vantaggi per il profitto
riducendo il tempo dell’esame da 21 minuti a 39 secondi. Piu’ avanti (vedi punto 14) verranno
analizzati in dettaglio e piu’ approfonditamente i parametri a svantaggio del paziente e a vantaggio
del profitto a cui sembrano finalizzate le PET del futuro descritte nei riferimenti [101-107].
Salvo, Pedroli, Borasi, Fioroni (7 aprile 2009)
227 L’allungamento del campo di vista (FOV) migliora la sensibilità della metodica da un
228 duplice punto di vista. Se l’angolo massimo di accettazione dalle LOR, cioè delle “linea di volo”
229 della coppia di fotoni gamma rispetto alla direzione radiale, è relativamente piccolo le, “viste”
230 adiacenti si possono considerare indipendenti (pochi fotoni passano da una vista all’altra) e il
231 guadagno in sensibilità è approssimativamente uguale al rapporto tra le lunghezze dei FOV
232 considerati. Ciò vuol dire che un (nuovo) sistema con un FOV da 100 cm avrebbe una sensibilità
233 circa 5 volte superiore a quello di un sistema (attuale) con un FOV di 20 cm. Questo fattore
234 aumenta ancora se allarga l’angolo di accettazione, perché in questo modo si “recuperano” dei
235 fotoni che andrebbero persi. Nascono, tuttavia, nuovi problemi. Il primo è che cresce,
236 all’estremità del campo di vista, la regione a ridotta sensibilità (“penombra”). Questo
237 problema si può ridurre aumentando la lunghezza del sistema oltre le dimensioni del campo
238 che si vuole esplorare. Ma problema principale è che, quando l’angolo è troppo elevato, i
239 rivelatori perdono efficienza nella rivelazione e nella corretta localizzazione degli eventi di
240 scintillazione (effetto di parallasse – crosstalk). Come è mostrato nella figura sottostante, il
241 fotone che raggiunge i rivelatori con un angolo troppo elevato non “appartiene” più ad un
242 singolo cristallo, ma viene intercettato da 2 o più cristalli, la sua localizzazione diventa
243 imprecisa e la qualità dell’immagine viene degradata.
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248 La causa di questo effetto è da ricercare nella forma altamente asimmetrica dei
249 cristalli rivelatori, dettata dall’esigenza di ottenere, contemporaneamente, una elevata
250 risoluzione spaziale ed una elevata efficienza di rivelazione.
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 2, 2009 pag. 44/85