MEDICINA NUCLEARE - Crosetto Foundation

Medicina Nucleare. Una specialità medica basata principalmente sull’impiego di sostanze radioattive
nella diagnostica clinica, nella terapia e nella ricerca. In un classico esame, un tracciante radioattivo è
somministrato, di solito, per via endovenosa, e la sua distribuzione, all’interno del corpo o in una parte di
esso, è visualizzata di immagini scintigrafiche. L’immagine è prodotta dall’emissione di radiazioni
gamma da parte del radiotracciante che attraversa il corpo e viene rilevata all’esterno da una camera a
scintillazione.
L’imaging di medicina nucleare. Imaging esterno con l’impiego di tecniche di medicina nucleare.
L’informazione è strutturata per fornire la concentrazione in unità di radioattività per volume. Il volume è
spesso riferito al voxel (pixel volumetrico) che rappresenta un valore numerico su una griglia regolare in
uno spazio tridimensionale. Ciò è analogo al pixel, che rappresenta i dati di una immagine
bidimensionale. Mentre l’imaging PET è il gold standard dell’imaging quantitativo, l’imaging SPECT
può fornire stime di concentrazione ragionevolmente accurate mediante affinamenti successivi
dell’algoritmo di ricostruzione e nella tecnologia della misura.
Radiotracciante Una sostanza radioattiva presente a dosi sub-farmacologiche per monitorare un processo
biochimico attraverso la misurazione della radioattività emessa. Questo termine fu originariamente
introdotto come sinonimo di radioelemento o indicatore.
Radionuclide Un nuclide radioattivo – forma instabile di un elemento chimico che decade emettendo
particelle, radiazioni gamma o radiazioni X.
Radioisotopo Un isotopo instabile di un elemento che decade mediante l’emissione di particelle, di
radiazioni gamma o di radiazioni X. Il termine “radioisotopi” è limitato agli atomi instabili dello stesso
elemento.
QUALE IMPATTO PUO` AVERE IL “TARGETED IMAGING” SULLA MEDICINA
PERSONALIZZATA?
Sebbene le procedure non invasive di targeted imaging non rientrino in maniera esplicita nella
definizione di medicina personalizzata, esse tuttavia sono in grado di essere utilizzate per la
caratterizzazione di specifici fenotipi sulla base della loro capacità di tracciare gli eventi molecolari, la
chiave di un processo patologico.
Per esempio, il targeted imaging ha il vantaggio di definire, in maniera non invasiva nell’uomo, la
biochimica e la fisiologia in situazioni nelle quali:
• gli studi di Fase 0 (“prima esplorazione”) di “target occupancy” possono ottimizzare la dose ed il
timing del farmaco;
• sono necessarie scansioni del corpo intero (stadiazione della malattia)
• si replicano studi utilizzando il soggetto come controllo di se stesso (monitoraggio della terapia);
• un vantaggio addizionale è che l`immagine diagnostica nucleare può determinare la farmacocinetica e
la farmacodinamica senza interrompere le normali fisiologia e biochimica corporee. Questa è l`unica
tecnica ad utilizzare la teoria dei traccianti e il concetto del “magic bullet” che furono sviluppati agli
inizi del 1900.
LA MEDICINA NUCLEARE E` BASATA SUL PRINCIPIO DEI TRACCIANTI E SULLE
MOLECOLE/”MAGIC BULLET” DIRETTE VERSO UN TARGET.
George Charles de Hevesy è considerato il primo ad aver identificato la teoria dei traccianti che è la base
stessa dell’imaging nucleare [5]. Nel 1923 egli utilizzò il piombo-212 (emivita fisica 10.6 ore) per
studiare l`uptake di soluzioni nelle piante dei fagioli. Sebbene il piombo fosse generalmente considerato
tossico alle quantità necessarie per la sua identificazione con gli strumenti di laboratorio di quel tempo,
egli fu capace di utilizzare piccole quantità non tossiche del radioisotopo di piombo grazie alla sensibilità
delle tecniche di rilevamento. L’anno seguente egli stesso eseguì il primo esperimento su animali
impiegando il bismuto-210 per marcare un farmaco antisifilide e seguirne la biodistribuzione dopo
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 2, 2009 pag. 9/85